Le dermographisme est une forme particulière d’urticaire inductible. Habituellement il se manifeste par des stries papuleuses rouges reproduites à la suite d’un traumatisme mineur sur la peau. Nous décrivons ici 2 cas d’œdème vulvaire isolé rapportés à un dermographisme.

Premier cas : patiente de 21 ans, nullipare, sous contraception par Pacilia®, sans antécédant personnel, familial ou allergique connu. Elle décrivait un œdème du périnée (vulve, grandes et petites lèvres) après chaque rapport, apparaissant au bout de 4 à 5minutes, lors du rapport, persistant 2 à 12heures avec une disparition complète en 24heures et évoluant depuis 4 ans. Sensation de gêne douloureuse, sans prurit, non modifié par l’usage de lubrifiant ou préservatif, éliminant une allergie au latex ou du liquide séminal, plus intense selon la durée du rapport, également déclenché par la présence de protection périodique ou tampons, n’ayant jamais intéressé aucun autre territoire cutané ou muqueux. L’examen trouvait un dermographisme. Un traitement antihistaminique (desloratadine 1/j) était instauré avec disparition complète des œdèmes. Il était conclu à un dermographisme se manifestant exclusivement par des œdèmes vulvaires déclenchés par les rapports sexuels.

Second cas : patiente de 34 ans, aux antécédents de nodule thyroïdien en euthyroïdie, dyslipidémie traitée par atorvastatine, nullipare, sous contraception par desogestrel. Pas d’allergie ni d’antécédent familial d’angio-œdème connu.

Œdèmes ayant débuté à l’âge de 26 ans, plusieurs fois par semaine, localisés au niveau de la vulve (petites lèvres et clitoris). Un essai de traitement par corticothérapie orale, antibiotiques et desloratadine (1/j) pendant 7jours était sans efficacité. Le dosage du C1 inhibiteur pondéral et fonctionnel en 2011 était à la limite de la normale, le diagnostic d’œdème bradykinique de type III était évoqué et un traitement par acide tranéxamique (2g/j) était débuté avec un contrôle partiel des œdèmes. Elle était revue en 2018 : aucune anomalie de la région génitale, franc dermographisme, réactions lors du moindre frottement et parfois lésions d’urticaire spontanée, faisant évoquer un angio-œdème histaminique de type dermographisme à l’origine de ses œdèmes vulvaires. Contrôle de C1 inhibiteur était normal.

Un traitement antihistaminique par levocétirizine 2/jour était débuté. La guérison complète des œdèmes sous antihistaminiques seuls était observée.

Le dermographisme vulvaire est une entité connue mais peu décrite, sous-diagnostiquée devant la forme et la localisation inhabituelle. À notre connaissance de rares cas sont décrits dans la littérature.

Description de 2 cas de dermographisme avec œdème localisé vulvaire avec dans les 2 cas une errance diagnostique de plusieurs années. Il nous semble important de rapporter cette forme clinique rare de dermographisme.

Celui-ci doit être systématiquement cherché devant un œdème vulvaire isolé déclenché par les rapports. Les antihistaminiques sont le traitement de première intention comme pour toutes les urticaires inductibles.