Pour obtenir des critères objectifs fiables de suivi et d’évolution de la maladie, la standardisation et l’automatisation de la mesure sont deux enjeux majeurs en dermatologie. Combinée à un logiciel de traitement d’image, un système d’imagerie 3D multispectrale permet un rendu immédiat de la lésion photographiée en 3D avec mesure spectrale (et colorimétrique). L’objectif de ce travail était, à partir d’un modèle dermatologique présentant du relief - les neurofibromes (NF1, tumeurs cutanées en relief et couleur chair) - de tester la fiabilité et la reproductibilité des mesures automatiques de lésions cutanées en utilisant les images obtenues par ce dispositif.

Deux séries consécutives d’images ont été obtenues pour un patient. Une zone d’intérêt comportant un grand nombre de neurofibromes cutanés (NF) était choisie. Les acquisitions étaient réalisées en position assise par une caméra fixée à 40cm sur un bras articulé. Pour tester la reproductibilité de l’image, et des mesures obtenues, le patient se relâchait avec une pause puis se repositionnait entre les 2 séries sans bouger la caméra. Un algorithme conçu sur IDL permettait les analyses automatisées :

– variation de position entre les 2 séries à partir des images rouge vert bleu (RVB, standard) ;

– classification et détection automatique des zones lésées (NF) et peau saine ;

– appariement des images obtenues entre les séries.

La reconstruction instantanée de l’image 3D et son analyse automatique par un second algorithme permettait de calculer : nombre, volume (mm³), surface et hauteur des NF après une classification polynomiale fixant le niveau 0 de la peau. La fiabilité des mesures était déterminée par la comparaison des mesures obtenues entre les 2 séries.

Entre les 2 séries, la posture du patient avait varié de 5cm, 100 % des lésions détectées automatiquement par le spectre sur la série 1 (NF en jaune, peau saine en rouge) l’étaient sur la série 2. La surface min de NF détectée était de 2mm (Annexe A). Trente-neuf lésions ont été décomptées (Annexe A), leurs volumes variaient entre 300 et 1 mm³, 24,8mm³ en moyenne série 1, 26,4 mm³ série 2. Entre les deux séries, la variation moyenne était de 8 % volume, 1,5 % surface et 1,5 % hauteur. La répétabilité pour chaque série des images était : 0,1 mm³ volume, 0,5mm² surface et 0,3mm hauteur.

Les NF ne sont pas rigides, ils peuvent se déformer en changeant de position. La reproductibilité et la répétabilité des images obtenues entre les 2 séries confirment la fiabilité du système si l’image d’une zone d’intérêt est obtenue à peu près dans la même position sans condition particulière d’éclairage.

Cette précision du dispositif automatisé offre la perspective d’une mesure fiable et répétable de la variation d’une lésion au cours du temps ou de l’activité d’une pathologie dermatologique.