Corrélation IRM-échoendoscopie dans le bilan d’extension locorégional initial du cancer du rectum - 30/03/08

Doi : JR-12-2007-88-12-0221-0363-101019-200601864 

C Anthonioz-Lescop [1],

C Aubé [1],

D Luet [2 et 3],

E Lermite [4],

P Burtin [2],

C Ridereau-Zins [1]

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Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer la corrélation entre l’IRM haute résolution et l’échoendoscopie dans le bilan d’extension préopératoire du cancer du rectum.

Patients et Méthodes : Cinquante-deux patients ayant un cancer du rectum ont été évalués en IRM haute résolution. Seuls 43 d’entre eux ont bénéficié d’une EES, du fait de limitations techniques et de cancers sténosants. Les paramètres morphologiques habituels et le staging T et N étaient évalués pour chaque modalité. La corrélation entre les deux méthodes était calculée et les index de performance étaient fournis.

Résultats : La corrélation entre l’IRM et l’EES était bonne pour les mesures de longueur et d’épaisseur tumorale (r = 0,7 et 0,61) et pour le staging N (k = 0,53). Elle était bonne pour les stades T1/T2 (K = 0,51) et les stades T3 (K = 0,43) et très mauvaise pour les stades T4 (K = – 0,09), puisque l’EES ne dépistait aucune des tumeurs de stade T4. En IRM 81,8 % et en EES 100 % des patients dont le stade T était surestimé avaient eu une radiothérapie pré opératoire. Les indices de performance sont donc à analyser avec prudence. La valeur prédictive de résécabilité (non-envahissement du fascia péri rectal) d’une marge circonférentielle en IRM ≥ 5 mm était de 93 %.

Conclusion : La corrélation entre l’IRM et l’EES est modérée pour le staging T, du fait des limitations de l’EES dans les tumeurs de grande taille. Cette étude de corrélation confirme que l’IRM haute résolution est utile dans le bilan d’extension local du cancer du rectum, notamment pour les tumeurs volumineuses. L’EES devrait être réservée à l’exploration des cancers du rectum superficiels.

MR-endoscopic us correlation for loco-regional staging of rectal carcinoma

Introduction: To correlate findings at high-resolution MR and endoscopic US (EUS) for preoperative loco-regional staging of rectal carcinoma.

Patients and Methods: Fifty-two patients with rectal carcinoma underwent high-resolution MR imaging. Only 43 of these patients underwent EUS due to technical limitations and stenosing carcinomas. Morphological imaging features and TNM staging were evaluated for both imaging modalities. The degree of correlation and accuracy were calculated for both.

Results: The correlation between MR and EUS was good for tumor length and thickness (r=0.7 and 0.61) for for nodal (N) staging (k=0.53). Correlation was good for T1 and T2 stages (k=0.51) and T3 stage (k=0.43) and very poor for stage 4 (k=-0.09), because no T4 lesion was detected at EUS. 81.8% of patients where T stage was over-estimated on MRI and 100% of patients where T stage was over-estimade on EUS had received preoperative radiation therapy. Therefore, results should be interpretated with caution. The predictive evaluation of tumor resectability (absence of perirectal fascia invasion) with a circumferential margin on MR≥5 mm was 93%.

Conclusion: Correlation between MR and EUS was moderate for T staging, because of limitations of EUS for large tumors. Results confirm that high-resolution MRI is useful for loco-regional staging of rectal carcinoma, especially for large tumors. EUS should be limited to the valuation of superficial tumors of the rectum.


Mots clés : Cancer , Rectum , IRM , Échoendoscopie

Keywords: Cancer , rectum , MRI , Endoscopic US


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Vol 88 - N° 12

P. 1865-1872 - décembre 2007 Retour au numéro
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