L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est un traitement reconnu pour les patients atteints de maladies sévères constitutionnelles ou acquises du système hématopoïétique. Par ailleurs, cet acte est toujours lié à de lourdes complications imposant une prise en charge multidisciplinaire. Notre étude décrit les complications cutanées post-allogreffe survenues au service d’hématologie du centre hospitalier universitaire de Casablanca.

Il s’agit d’une étude prospective portant sur les patients allogreffés ayant présenté des complications cutanées, colligés dans le service d’hématologie de l’hôpital 20-Août de Casablanca entre janvier 2018 et mai 2019.

Treize patients ont été recensés, dont 7 hommes et 6 femmes, âgés en moyenne de 32 ans avec des extrêmes de 9 à 60 ans. Cinq patients présentaient une leucémie aiguë myéloblastique, cinq une aplasie médullaire et trois une leucémie aiguë lymphoblastique. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie d’induction (busulfan/fludarabine ou busulfan/melphalan). Quatre patients présentaient une hyperpigmentation des plis suivie d’un décollement survenant en moyenne 3 semaines après la chimiothérapie d’induction ; l’enquête de pharmacologie et l’histologie ont retenu le diagnostic de toxidermie au busulfan. La réaction de greffon contre l’hôte aiguë était trouvée chez 3 patients, révélée par une éruption maculeuse érythémato-violacée étendue à tout le corps, confirmée par biopsie cutanée et traitée par corticothérapie à 1mg/kg/j avec bonne évolution chez deux patients et décès d’une patiente à la suite d’une hépatite fulminante sur GVH digestive. Une réaction du greffon contre l’hôte chronique lichénoïde était observée chez 2 patients. Une infection cutanée était notée chez 6 de nos patients, soit trois cas de folliculites à Malassezia, un cas de zona périnéoscrotal et un cas de varicelle, ayant tous répondu au traitement symptomatique ; mis à part un cas de septicémie à Candida décédé à la suite d’un sepsis sévère. Une acné aggravée du visage et du tronc était également recensée, ayant bien répondue au traitement local.

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est pourvoyeuse de nombreuses complications. La littérature précise surtout les complications hématologiques et digestives, alors que les complications cutanées sont peu décrites. Notre série est particulière du fait qu’elle rapporte les différents types de complications cutanées pouvant survenir. Les réactions cutanées de greffon contre l’hôte et les infections semblent prédominer. Cependant, notre échantillon est réduit d’où l’intérêt d’autres séries afin de mieux reconnaître les complications cutanées des allogreffés et savoir les traiter.