Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Cet article fait le point sur les troubles vocaux et laryngologiques liés à l'usage de la voix. Le malmenage et le surmenage vocaux y sont analysés, ainsi que leurs relations avec l'utilisation professionnelle de la voix. Les facteurs associés sont les affections otorhinolaryngologiques (ORL), le reflux gastro-oesophagien, les endocrinopathies et les troubles psychiques. Les hypothèses physiopathologiques et biomécaniques concernant les dysfonctionnements laryngés sans lésions et ceux qui génèrent des nodules sont ensuite décrits. Après une évaluation perceptive cotée en score GRBAS-I et une évaluation acoustique et aérophonométrique informatisée, le bilan vocal standard comporte surtout une vidéolaryngostroboscopie, complétée bientôt par une vidéokymographie. Finalement, ce bilan montre, soit des dysfonctionnements musculaires et/ou vibratoires sans lésions muqueuses, soit des lésions des cordes vocales. Parmi celles-ci, les formations nodulaires sont une conséquence directe du traumatisme muqueux engendré par la dysfonction vocale. Les kystes et lésions épidermiques semblent, eux, générer la dysfonction ou être révélés par le surmenage. On traite d'abord les facteurs associés ORL, ou le reflux gastro-oesophagien. La rééducation vocale est indiquée dans tous les cas. Elle peut aboutir à la guérison vocale et/ou laryngée, ou préparer la phonochirurgie, en évitant les récidives postopératoires.

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