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Narrowed pulse pressure predicts massive transfusion and emergent operative intervention following penetrating trauma - 21/11/19

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2019.08.022 
Jonathan Warren a, Ashkan Moazzez a, b, Vincent Chong a, b, Brant Putnam a, b, Angela Neville a, b, George Singer a, b, Molly Deane a, b, Dennis Y. Kim a, b,
a Division of Trauma/Acute Care Surgery/Surgical Critical Care, Harbor-UCLA Medical Center, 1000 W Carson St, Torrance, CA, 90509, United States 
b Los Angeles BioMedical Research Institute, 1124 W. Carson St, Torrance, CA, 90502, United States 

Corresponding author. FACS Harbor-UCLA Medical Center, 1000 W. Carson Street, Torrance, CA, 90509.FACS Harbor-UCLA Medical Center1000 W. Carson StreetTorranceCA90509

Abstract

Introduction

The early identification of hemorrhagic shock may be challenging. The objective of this study was to examine the utility of a narrowed pulse pressure in identifying the need for emergent interventions following penetrating trauma.

Methods

In this 2.5-year retrospective study of adult patients with a penetrating mechanism, patients with a narrowed pulse pressure (<30 mmHg) were compared to those without. Main outcomes measures were the need for a massive transfusion or emergent operation.

Results

There were 957 patients, of which the majority were male (86%) and 55% presented with gunshot wounds. On multivariate analysis, a narrowed pulse pressure was associated with the need for massive transfusion (OR 3.74, 95% C.I. 1.8–7.7, p = 0.0003) and emergent surgery (OR 1.68, 95% C.I. 1.14–2.48, p = 0.009).

Conclusions

A narrowed pulse pressure is associated with the presence of hemorrhagic shock and need for emergent interventions among patients with penetrating torso trauma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Narrowed pulse pressure is highly specific indicator of need of emergent intervention.
Narrowed pulse pressure less than 30 mmHg indicates need for massive transfusion.
Narrowed pulse pressure may aid early activation of massive transfusion protocols.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pulse pressure, Trauma, Penetrating, Massive transfusion, Shock


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Vol 218 - N° 6

P. 1185-1188 - décembre 2019 Retour au numéro
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