La persistance d’une diarrhée chronique aqueuse au cours de la maladie cœliaque (MC) sous régime sans gluten bien suivi doit faire évoquer le diagnostic de colite microscopique (CM). Il s’agit d’une inflammation chronique du côlon avec aspect endoscopique normal. L’objectif de notre travail est de détailler les particularités et la prévalence de la CM au cours de la MC.

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les patients suivis à notre service pour maladie cœliaque sur une période allant de janvier 2000 à décembre 2017. Les dossiers des patients ayant eu une colonoscopie avec biopsies systématiques ont été analysés.

Durant la période de l’étude 69 patients ont été inclus avec une nette prédominance féminine. Leur âge moyen au diagnostic était de 25 ans. Une coloscopie avec des biopsies systématiques a été réalisée chez 45 patients. Une colite microscopique était retrouvée dans 7 cas, soit une prévalence de 15,5 % : (colite lymphocytaire n=2, colite collagène n=5). Dans tous les cas, il s’agissait de femmes ayant un âge moyen de 30 ans. La symptomatologie clinique était dominée par une diarrhée chronique (91 %) et des douleurs abdominales (55 %). Des manifestations auto-immunes associés étaient retrouvées chez 55 % des patients ayant une CM : diabète insulinodépendant (n=2), une hépatite auto-immune (n=1), un lupus érythémateux disséminé (n=1). Dans notre série la présence d’une CM était significativement associée à la présence de maladies auto-immune au cours de la maladie cœliaque (p=0,02).

La colite microscopique n’est pas rare au cours de la maladie cœliaque. Elle doit être systématiquement recherchée en cas de diarrhée sous régime bien suivi ainsi qu’en présence de manifestations auto-immunes associées.