L’objectif de ce travail était d’étudier les résultats du traitement conservateur par réduction du calibre et reconstruction des complications anévrysmales sur les fistules artérioveineuses pour hémodialyse et de déterminer les facteurs prédictifs de perméabilité à court et à moyen termes.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective sur une durée de 5 ans, allant de janvier 2013 à décembre 2018, incluant 40 patients présentant des complications anévrysmales de leurs abords d’hémodialyse et traités par anévrysmorraphie.

L’âge moyen des abords d’hémodialyse avec une complication anévrysmale était de 42 mois. L’indication thérapeutique a été posée devant une difficulté de ponction (42,5 %), une augmentation rapide du diamètre (27,5 %), un amincissement cutané (25 %) ou une rupture (5 %). La durée d’évolution de la complication anévrysmale était de 6,6 mois avec un diamètre moyen au moment de la prise en charge de 3,25cm. Le succès technique initial était de 100 %. Une complication postopératoire était survenue chez 20 patients. La perméabilité à 3, 6, 12 et 24 mois était respectivement de 89,5 %, 81,6 %, 71 % et 63,1 %. Les facteurs prédictifs de thrombose étaient le diabète (p=0,001), l’artériopathie (p=0,003), le nombre de ponctions par semaine (p=0,003) et le contexte de consultation en urgence (p=0,001).

L’anévrysmorraphie semble être le traitement conservateur de choix pour les abords d’hémodialyse avec une complication anévrysmale, elle permet de conserver le caractère natif de l’abord et de préserver le capital veineux du patient.

The aim of this study was to evaluate the results of conservative surgical treatment of the aneurysmal complications of arteriovenous hemodialysis fistulae and to determine the factors predictive of long- and mid-term patency of treated fistulae. The surgical treatment was mainly based on caliber reduction and reconstruction.

This was a descriptive retrospective study with a five-year duration, going from January 2013 to December 2018. This study included 40 patients presenting aneurysmal complications of their hemodialysis vascular access who were treated with aneurysmorrhaphy.

The mean age of the aneurysmal-complicated hemodialysis vascular access was 42 months. The indications for treatment were puncture-related difficulties in 42.5% of cases, rapid increase of the aneurysmal diameter in 27.5%, skin thinning in 25% and aneurysmal rupture in 5%. The mean aneurysmal course was 6.6 months with an average diameter of 3.25cm at the moment of management. The initial technical success rate was 100%. Twenty patients had complications in the postoperative period. Patency rates at 3, 6, 12 and 24 months were 89.5%, 81.6%, 71% and 63.1%, respectively. Factors predictive of thrombosis were diabetes (P=0.001), peripheral arterial disease (P=0.003), number of punctures per week (P=0.003) and context of emergency presentation (P=0.001).

Aneurysmorrhaphy seems to be the best conservative surgical treatment for aneurysmal complications of hemodialysis vascular access fistulae. This surgical approach allows us to conserve the native autologous vascular access and spare the patient's venous network.