L’utilisation de plaque antérieure verrouillée dans l’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité distale du radius (EDR) avec vis verrouillées épiphysaires monocorticales longues est communément admise, mais elle présente un risque de lésions des tendons extenseurs par d’éventuelles vis saillantes de la corticale postérieure du radius. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de vis verrouillées épiphysaires courtes, de longueur unique, dans la prévention de la pénétration de la corticale dorsale. L’objectif secondaire est de déterminer si cette stratégie à un impact sur la stabilité comparée à l’utilisation de vis épiphysaires monocorticales longues.

Une étude prospective, monocentrique, non randomisée a été menée chez des patients opérés pour une fracture d’EDR par plaque antérieure verrouillée.

Les patients du groupe A étaient opérés avec des vis verrouillées épiphysaires courtes (16mm et 18mm respectivement chez les femmes et les hommes), les patients du groupe B étaient opérés avec des vis verrouillées monocorticales distales longues (100 % de l’épaisseur du radius distal). Une échographie était réalisée par un radiologue à 3 mois pour rechercher le nombre et la longueur des vis proéminentes de la corticale dorsale du radius. Des radiographies étaient pratiquées à 6 semaines pour évaluer la stabilité selon les variations de l’antéversion radiale, la pente radiale et l’index radio-ulnaire.

Chaque groupe était composé de 35 patients. Dans le groupe A, il y avait 0 % de vis dépassant en dorsal de plus de 1mm contre 7 % dans le groupe B (p<0,05). Il n’y avait pas de différence significative concernant la stabilité au niveau de la variation moyenne d’antéversion palmaire (0,3° vs 0,2 ; non significatif NS), de pente radiale (0,5° vs 0,3° ; NS), de l’index radio-ulnaire (0,2mm vs 0,1mm ; NS).

À stabilité égale dans les plaques antérieures verrouillées pour les fractures d’EDR, les vis épiphysaires courtes devraient être préférées aux vis longues dans un soucis de prévention des lésions tendineuses. Basée sur 75 % de l’épaisseur moyenne de l’EDR, une longueur unique de vis pour chaque sexe (16mm et 18mm respectivement chez les femmes et les hommes) semble être une solution à la fois simple à mettre en œuvre et efficace en termes de résultats.