Nous rapportons les résultats cliniques et radiographiques des arthrodèses interphalangiennes distales (IPD) selon une technique combinée de brochage-cerclage au recul minimum d’un an.

Nous avons inclus 32 arthrodèses IPD chez 18 patients (17 femmes et 1 homme), d’âge moyen 63 ans (22–83). Tous les patients présentaient une arthropathie dégénérative ou post-traumatique IPD invalidante et résistante au traitement médical. Les arthrodèses IPD réalisées dans le cadre de l’urgence ont été exclues. L’intervention proposée était toujours une arthrodèse IPD à ciel ouvert par voie dorsale de Beasley avec brochage axial et cerclage métallique. La broche était retirée à 6 semaines postopératoire après contrôle radiographique. Nous avons réalisé une évaluation clinique (douleur, clinodactylie), fonctionnelle (score de QuickDASH et PRHE) et radiographique (consolidation osseuse).

Le recul moyen était de 24 mois (12–103). La douleur était significativement améliorée en postopératoire 2,5 versus 6,8 en préopératoire (p=0,001). Les scores fonctionnels QuickDASH et PRHE ont été significativement améliorés (−33,2 et −36,9 respectivement, p=0,0001). Au dernier recul, tous les patients présentaient une consolidation de l’arthrodèse IPD (taux de consolidation de 100 %) et aucune pseudarthrodèse n’était rapportée. Cinq doigts (16 %) ont été ré opérés pour ablation du cerclage sur gène invalidante ou exposition directe. Aucun sepsis n’a été observé. Une gêne pulpaire a été observée dans 3 cas (9 %) et deux cas de dystrophies unguéales modérées (6 %) ont été relevées. Aucune différence significative n’a été observée quant à la mesure du Pinch entre doigt opéré et doigt controlatéral.

Le faible encombrement spatial du matériel et la compression osseuse permise par le cerclage permet l’obtention d’un taux de consolidation osseuse excellent. La technique à ciel ouvert permet notamment d’améliorer le résultat esthétique final par l’exérèse des ostéophytes et un alignement optimal de l’articulation IPD. Le faible coût du matériel et ses résultats satisfaisants en font une solution de choix pour la prise en charge des arthropathies IPD. La technique chirurgicale doit scrupuleusement être respectée pour limiter la gêne sur le cerclage et les dystrophies unguéales.

La technique d’arthrodèse IPD par brochage axial est une technique chirurgicale fiable, reproductible et peu onéreuse procurant des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants.