La fistule œsogastro-bronchique et/ou pleurale (OGBP) après sleeve gastrectomie (SG ou gastrectomie en manchon) est une complication grave et méconnue. Nous avons décidé d’étudier les bases anatomiques de ce type de fistule complexe.

Notre travail a consisté en l’analyse clinique, endoscopique et radiologique des fistules OGBP après sleeve gastrectomy afin de comprendre leur anatomie et les organes impliqués dans le trajet fistuleux.

Onze patients ont été inclus avec des données complètes cliniques, endoscopiques et radiologiques. L’origine de la fistule était le plus souvent le cardia (cardia n=7, médio-gastrique n=2, œsophage n=2). La terminaison de la fistule était pleurale chez cinq patients (45 %) et bronchique chez six (55 %). Dans les fistules bronchiques, deux étaient proximales alors que les quatre autres étaient distales avec une atteinte dans tous les cas du segment pulmonaire postéro-basal gauche (S10). Neuf patients (82 %) avaient un passage trans-diaphragmatique à travers la coupole diaphragmatique gauche. Chez les deux autres patients (18 %), le passage était trans-hiatal. De façon intéressante, les deux fistules œso-bronchiques avaient un passage trans-hiatal avec une terminaison dans la bronche souche gauche, alors que les quatre fistules gastro-bronchiques avaient un passage trans-diaphragmatique gauche avec une terminaison dans une bronche distale (S10).

Les OGBP après sleeve gastrectomie sont principalement originaire du haut de la ligne d’agrafes (cardia ou œsophage). Les fistules œso-bronchiques ont un passage trans-hiatal avec une terminaison dans la bronche souche gauche, alors que les fistules gastro-bronchiques ont un passage trans-diaphragmatique gauche avec une terminaison dans une bronche distale.