Bases anatomiques des fistules œsogastro-bronchiques et/ou pleurales après sleeve gastrectomie - 29/11/19
Résumé |
Introduction |
La fistule œsogastro-bronchique et/ou pleurale (OGBP) après sleeve gastrectomie (SG ou gastrectomie en manchon) est une complication grave et méconnue. Nous avons décidé d’étudier les bases anatomiques de ce type de fistule complexe.
Méthode |
Notre travail a consisté en l’analyse clinique, endoscopique et radiologique des fistules OGBP après sleeve gastrectomy afin de comprendre leur anatomie et les organes impliqués dans le trajet fistuleux.
Résultats |
Onze patients ont été inclus avec des données complètes cliniques, endoscopiques et radiologiques. L’origine de la fistule était le plus souvent le cardia (cardia n=7, médio-gastrique n=2, œsophage n=2). La terminaison de la fistule était pleurale chez cinq patients (45 %) et bronchique chez six (55 %). Dans les fistules bronchiques, deux étaient proximales alors que les quatre autres étaient distales avec une atteinte dans tous les cas du segment pulmonaire postéro-basal gauche (S10). Neuf patients (82 %) avaient un passage trans-diaphragmatique à travers la coupole diaphragmatique gauche. Chez les deux autres patients (18 %), le passage était trans-hiatal. De façon intéressante, les deux fistules œso-bronchiques avaient un passage trans-hiatal avec une terminaison dans la bronche souche gauche, alors que les quatre fistules gastro-bronchiques avaient un passage trans-diaphragmatique gauche avec une terminaison dans une bronche distale (S10).
Discussion |
Les OGBP après sleeve gastrectomie sont principalement originaire du haut de la ligne d’agrafes (cardia ou œsophage). Les fistules œso-bronchiques ont un passage trans-hiatal avec une terminaison dans la bronche souche gauche, alors que les fistules gastro-bronchiques ont un passage trans-diaphragmatique gauche avec une terminaison dans une bronche distale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fistules, Sleeve
Plan
Vol 103 - N° 342
P. 109 - novembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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