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Heart, Lung and Circulation

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Comparative Analysis of Prothrombin Complex Concentrate and Fresh Frozen Plasma in Coronary Surgery - 05/12/19

Doi : 10.1016/j.hlc.2018.10.025 
Fausto Biancari, MD, PhD a, b, ⁎ , Vito G. Ruggieri, MD, PhD c, Andrea Perrotti, MD, PhD d, Riccardo Gherli, MD e, Till Demal, MD f, Ilaria Franzese, MD g, Magnus Dalén, MD, PhD h, Giuseppe Santarpino, MD, PhD i, Antonino S. Rubino, MD, PhD j, Daniele Maselli, MD k, Antonio Salsano, MD, PhD l, Francesco Nicolini, MD, PhD m, Matteo Saccocci, MD n, Giuseppe Gatti, MD o, Stefano Rosato, MSc p, Paola D’Errigo, MSc p, Eeva-Maija Kinnunen, MD, PhD b, Marisa De Feo, MD, PhD q, Tuomas Tauriainen, MD, PhD b, Francesco Onorati, MD, PhD g, Giovanni Mariscalco, MD, PhD r
a Heart Center, Turku University Hospital and Department of Surgery, University of Turku, Turku, Finland 
b Department of Surgery, Oulu University Hospital and University of Oulu, Oulu, Finland 
c Division of Cardiothoracic and Vascular Surgery, Robert Debré University Hospital, Reims, France 
d Department of Thoracic and Cardio-Vascular Surgery, University Hospital Jean Minjoz, Besançon, France 
e Department of Cardiovascular Sciences, Cardiac Surgery Unit, S. Camillo-Forlanini Hospital, Rome, Italy 
f Hamburg University Heart Center, Hamburg, Germany 
g Division of Cardiovascular Surgery, Verona University Hospital, Verona, Italy 
h Department of Molecular Medicine and Surgery, Department of Cardiac Surgery, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden 
i Cardiovascular Center, Paracelsus Medical University, Nuremberg, Germany 
j Centro Clinico-Diagnostico “G.B. Morgagni”, Centro Cuore, Pedara, Italy 
k Department of Cardiac Surgery, St. Anna Hospital, Catanzaro, Italy 
l Division of Cardiac Surgery, University of Genoa, Genoa, Italy 
m Division of Cardiac Surgery, University of Parma, Parma, Italy 
n Department of Cardiac Surgery, Centro Cardiologico – Fondazione Monzino IRCCS, Milan, Italy 
o Division of Cardiac Surgery, Ospedali Riuniti, Trieste, Italy 
p National Center of Global Health, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy 
q Department of Cardiothoracic Sciences, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy 
r Department of Cardiovascular Sciences, Clinical Sciences Wing, University of Leicester, Glenfield Hospital, Leicester, UK 

⁎Corresponding author at: Heart Center, Turku University Hospital, P.O. Box 52, 20521 Turku, Finland.Heart CenterTurku University HospitalP.O. Box 52Turku20521Finland

Résumé

Background

Recent studies suggested that prothrombin complex concentrate (PCC) might be more effective than fresh frozen plasma (FFP) to reduce red blood cell (RBC) transfusion requirement after cardiac surgery.

Methods

This is a comparative analysis of 416 patients who received FFP postoperatively and 119 patients who received PCC with or without FFP after isolated coronary artery bypass grafting (CABG).

Results

Mixed-effects regression analyses adjusted for multiple covariates and participating centres showed that PCC significantly decreased RBC transfusion (67.2% vs. 87.5%, adjusted OR 0.319, 95%CI 0.136–0.752) and platelet transfusion requirements (11.8% vs. 45.2%, adjusted OR 0.238, 95%CI 0.097–0.566) compared with FFP. The PCC cohort received a mean of 2.7±3.7 (median, 2.0, IQR 4) units of RBC and the FFP cohort received a mean of 4.9±6.3 (median, 3.0, IQR 4) units of RBC (adjusted coefficient, -1.926, 95%CI -3.357–0.494). The use of PCC increased the risk of KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) acute kidney injury (41.4% vs. 28.2%, adjusted OR 2.300, 1.203–4.400), but not of KDIGO acute kidney injury stage 3 (6.0% vs. 8.0%, OR 0.850, 95%CI 0.258–2.796) when compared with the FFP cohort.

Conclusions

These results suggest that the use of PCC compared with FFP may reduce the need of blood transfusion after CABG.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prothrombin complex concentrate, Fresh frozen plasma, Bleeding, Transfusion, Cardiac surgery


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© 2018  Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 28 - N° 12

P. 1881-1887 - décembre 2019 Retour au numéro
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