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Toxicologie médico-légale et agonistes des récepteurs GABA - 14/12/19

Forensic toxicology and GABA agonists receptors

Doi : 10.1016/S1773-035X(19)30527-1 
Hélène Eysseric 1, 2,
1 Laboratoire de pharmacologie pharmacogénétique et toxicologie, CHU Grenoble-Alpes, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
2 Laboratoire de toxicologie médico-légale, UFR de médecine, université Grenoble-Alpes, France 

*Auteur correspondant :

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Résumé

Le rôle des molécules GABAergiques dans la toxicologie médico-légale en France dépend de ses différents domaines d’investigations. Si la prevalence du GHB/GBL, du baclofène et de la prégabaline est très faible dans les décès directement liés aux toxiques, il faut rester vigilant et les rechercher systématiquement dans le cadre de « l'expertise toxicologique de référence » car de nouveaux usages peuvent être individuellement dramatiques, comme le montrent les quelques cas annuels mortels. La prévalence des GABAergiques classiques que sont l’alcool et les benzodiazépines et apparentées reste en revanche élevée dans les décès toxiques mais le plus souvent associés à d’autres substances psychoactives. Toutes les molécules GABAergiques sont susceptibles de modifier le comportement. Dans la conduite automobile, l’alcool est systématiquement recherché, à raison, puisqu’il reste impliqué dans 30 % des accidents mortels. En revanche, l’implication des benzodiazepines et apparentés est mal décrite malgré une consommation importante, par absence d’analyse systématique. Dans d’autres situations médico-légales telles que les accidents du travail ou les faits de violence, l’expert toxicologue est également sollicité puisque l’éthanol et les médicaments psychoactifs font souvent partie des toxiques à rechercher. Enfin, dans le domaine de la soumission chimique, les molécules GABAergiques sont prioritairement impliquées puisque ce sont les benzodiazépines ou apparentés qui se disputent toujours le trio de tête depuis de nombreuses années dans les molécules répertoriées par les enquêtes nationales annuelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The role of GABA agonists in forensic toxicology in France depends on its different areas of investigation. If the prevalence of GHB / GBL, baclofen and pregabalin is very low in toxic deaths, it is necessary to remain vigilant and to screen it systematically within the context of toxicological expertise because new uses can be individually dramatic as shown by the few annual fatal cases. However, the prevalence of conventional GABA agonists like alcohol and benzodiazepines remains high in toxic deaths, but is most often associated with other psychoactive substances. All GABA agonists can modify behavior. In driving, alcohol is always analyzed since it remains involved in 30 % of fatal accidents. In contrast, the involvement of benzodiazepines and Z-drugs is not well described, despite significant consumption, due to a lack of systematic analysis. In other forensic situations such as workplace accidents or acts of violence, toxicologists are also solicited to analyze ethanol and psychoactive drugs. Finally, in the field of Drug-facilitated crime GABA agonists are mainly involved because benzodiazepines or Z-drugs have for many years been in the top trio of substances listed in the annual national surveys.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : baclofène, benzodiazépines, éthanol, GHB, toxicologie médico-légale

Key words : baclofen, benzodiazepines, ethanol, forensic toxicology, GHB


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Vol 2019 - N° 517

P. 57-65 - décembre 2019 Retour au numéro
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