La chirurgie de cytoréduction du cancer localement avancé de l’ovaire a évolué au cours de ces dernières années, passant de la résection qui laisse des résidus macroscopiques (<1 cm ; R2b) à la cytoréduction complète, c’est-à-dire sans maladie résiduelle macroscopique (R1). Cette étude a pour objectif d’évaluer l’impact de la réalisation d’une chirurgie maximaliste (R1) sur le taux de complications postopératoires, sur la survie sans récidive de la maladie (SSR) et sur la survie globale (SG).

La présente étude est une étude rétrospective basée sur des données récoltées de manière prospective chez des patientes atteintes d’un cancer primitif de l’ovaire de stade IIIc/Iva, traitées soit par une approche chirurgicale conservatrice (ACC) ou par une approche radicale (ACR) entre juin 2006 et juin 2013.

Les données de 114 patientes ont été analysées ; les données de 33 patientes du groupe ACC et de 68 patientes du groupe ACR ont ensuite été analysées. Dans le groupe ACR, la durée opératoire était supérieure en raison de procédures chirurgicales plus complexes, la perte de sang était plus importante et le taux de résection macroscopiquement complète était plus élevé. Au total, 77 % des patientes ont présenté des complications postopératoires ; les complications de grade I/II étaient plus fréquentes dans le groupe ACR, mais aucune différence n’a été observée entre les 2 groupes en ce qui concerne les complications de grade III/IV (p=0,14). Pour l’ensemble de la cohorte, la survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSR) étaient meilleures en cas d’absence de maladie résiduelle macroscopique (R1). La survie globale du groupe ACR était meilleure (p=0,05), et bien que la SSR du Groupe ACR était meilleure, la différence n’était pas statistiquement significative (p=0,29).

Dans le cancer localement avancé de l’ovaire, une approche chirurgicale radicale permettant d’obtenir un meilleur taux de cytoréduction complète a un impact sur la survie globale. Cette approche chirurgicale est néanmoins associée à une augmentation non significative du taux de complications légères (grade I/II).

Cytoreductive surgery of locally advanced ovarian cancer has evolved in the last few years from surgery to remove macroscopic residual disease (<1cm; R2b) to macroscopic complete cytoreductive surgery with no gross residual disease (R1). The aim of this study was to evaluate the impact of the adoption of a maximalist surgical approach on postoperative complications, disease recurrence and survival.

This was a retrospective study using prospectively collected data on patients who received either conservative approach (CA) or radical approach (RA) surgical treatment for primary ovarian cancer stage IIIc/IVa/IVb between June 2006 and June 2013.

Data for 114 patients were included, 33 patients in the CA group and 68 patients in the RA group were consequently analysed. In the RA group, operative time was longer, in relation to more complex surgical procedures; with more blood losses and a higher rate of compete macroscopic resection. Totally, 77% of the patients had postoperative complications, with more grade I/II complications in the RA group but the same rates of grade III/IV complications in the both groups (P=0.14). For all patient study population, the overall and disease-free survivals were improved in case of no macroscopic residual disease. Overall survival was improved in the RA group (P=0.05), with no difference in terms of disease-free survival (P=0.29)

A radical approach in advanced ovarian cancer allows a higher rate of complete cytoreductive surgery impacting overall survival. However, a non-significant trend for increased mild complications (grade I/II) rate is observed in this group.