Survie globale des patients atteints de CBNPC EGFRm+ recevant la séquence de traitement afatinib suivi d’osimertinib : analyse actualisée de l’étude GioTag - 05/01/20
Résumé |
Introduction |
La séquence optimale des inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) ciblant l’EGFR pour optimiser la survie globale des patients atteints d’un CBNPC avec mutation EGFR (EGFRm+) demeure une question ouverte en situation de vie réelle. GioTag (NCT03370770) est une étude observationnelle internationale portant sur des patients atteints de CBNPC EGFRm+ qui ont été traités par afatinib suivi d’osimertinib, comprenant des patients de mauvais pronostic (ECOG PS≥2 : 15 % ; métastases cérébrales stables : 10 %) [1 ]. Dans l’analyse primaire, le temps sous traitement (TST) était de 27,6 mois chez tous les patients, 30,3 mois chez les patients Del19+ et 46,7 mois chez les patients asiatiques. Dans cette analyse, nous rapportons la survie globale (SG) des patients de la cohorte.
Méthodes |
Les données ont été recueillies rétrospectivement entre décembre 2017 et juin 2018 à partir des données de santé électroniques (DSE ; n=126) ou des dossiers médicaux (n=77) des patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ (Del19, L858R). Tous les patients étaient T790M+ après une première ligne par afatinib et ont ensuite reçu de l’osimertinib. Le critère principal était le TST ; l’analyse de la SG était exploratoire.
Résultats |
Après un suivi médian de 34,8 mois, la SG médiane était de 41,3 mois (IC90 % : 36,8–46,3) pour l’ensemble des patients (n=203) et de 45,7 mois (IC90 % : 45,3–51,5) pour les patients Del19+ (n=149). Le TST actualisé était de 28,1 mois (IC90 % : 26,8–30,3) pour l’ensemble des patients et de 30,6 mois (IC90 % : 27,6–32,0) pour les patients Del19+. Parmi les 168 patients qui ont commencé l’afatinib à 40mg, l’OS médiane était de 45,3 mois (IC90 % : 37,6–47,6) et le TST médian de 28,1 mois (IC 90 % : 26,8–30,6). Le temps médian sous osimertinib était de 15,6 mois (IC90 % : 13,8–17,1) pour l’ensemble des patients et de 16,4 mois (IC90 % : 14,9–17,9) pour les patients Del19+.
Conclusion |
Chez les patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ T790M+, nous avons observé une SG médiane encourageante de près de 3,5 ans pour la séquence afatinib suivi par osimertinib, avec un bénéfice supérieur chez les patients Del19+. Ces données confortent la faisabilité de cette approche séquentielle. Notamment, un temps sous osimertinib prolongé, de 15,6 mois, a été observé en deuxième ligne, alors que tous les patients avaient déjà reçu de l’afatinib. L’analyse finale, prévue début 2020, apportera de nouveaux éléments sur la survie à long terme des patients traités par cette séquence afatinib-osimertinib.
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Vol 12 - N° 1
P. 203-204 - janvier 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.