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Asthme hyperéosinophilique - 31/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.08.006 

Jean-François Cordier

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Résumé

Points essentiels

Bien qu’une infiltration modérée des voies aériennes par des éosinophiles soit présente dans le phénotype inflammatoire éosinophilique de l’asthme, l’asthme hyperéosinophilique en diffère par un taux franchement élevé d’éosinophiles dans le sang, l’expectoration induite et le lavage broncho-alvéolaire.

Des pièges étiologiques peuvent être particulièrement trompeurs chez des patients avec respiration sifflante au cours des pneumopathies à éosinophiles induites par des médicaments ou des infections parasitaires.

La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles est associée à un asthme dans la majorité des cas.

Le syndrome de Churg et Strauss comporte un asthme dans sa définition, mais une vascularite systémique vraie avec anticorps anticytoplasme des neutrophiles n’est pas toujours présente.

La corticothérapie par voie générale est la base du traitement de la plupart des patients ayant un asthme hyperéosinophilique.

Abstract

Key points

Although moderate airway infiltration by eosinophils is present in the eosinophilic inflammatory phenotype of asthma, hypereosinophilic asthma differs in its frankly elevated levels of eosinophils in the blood, induced sputum, and bronchoalveolar lavage.

Some etiologic pitfalls may be tricky especially wheezing in eosinophilic pneumonia induced by drugs or parasitic infections.

Idiopathic chronic eosinophilic pneumonia is associated with asthma in most cases.

Churg-Strauss syndrome has asthma as a basic feature, but true systemic vasculitis with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies is not always present.

Systemic corticosteroids are the mainstay of treatment of most hypereosinophilic asthma patients.


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Vol 37 - N° 1-C2

P. 167-172 - janvier 2008 Retour au numéro
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  • Thérapeutiques immunologiques ciblées dans l’asthme sévère
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