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Laryngectomies partielles supra-cricoïdiennes (crico-hyoïdopexie et crico-hyoïdo-épiglottopexie) - 06/01/20

[46-360]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(19)39893-9 
S. Vergez a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Sarini a : Praticien hospitalier, B. Vairel a, b : Praticien hospitalier, G. Espinasse a, b : Chef de clinique assistant, V. Woisard b, c : Professeur associé, G. De Bonnecaze b : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier, A. Dupret-Bories a : Praticien hospitalier
a Département de chirurgie ORL, Institut universitaire du cancer de Toulouse, Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service d'ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Rangueil-Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Département de soins de support, Unité d'oncoréhabilitation, Institut universitaire du cancer de Toulouse, Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 07 janvier 2020

Résumé

Les laryngectomies partielles supra-cricoïdiennes (LPSC) ou subtotales consistent en l'exérèse glotto-sus-glottique par voie cervicale en monobloc avec le cartilage thyroïde, étendue à la demande à un aryténoïde et/ou l'épiglotte. La reconstruction laryngée s'effectue avec une pexie entre le cricoïde et l'os hyoïde (et l'épiglotte si elle a pu être conservée lors de l'exérèse tumorale). On distingue ainsi les crico-hyoïdo-épiglottopexies (CHEP) des crico-hyoïdopexies (CHP). Elles représentent une alternative chirurgicale à la laryngectomie totale pour des patients sélectionnés dont les tumeurs endolaryngées ne sont pas accessibles à une résection transorale (microchirurgie endolaryngée au laser). Une trachéotomie est nécessaire du fait de l'œdème postopératoire lié à la résection puis l'impaction crico-hyoïdienne. La parole est récupérée précocement, rendue possible avec la vibration des muqueuses sus-glottiques préservées. Une fois la cicatrisation acquise, et au prix d'une rééducation orthophonique, une alimentation orale est rétablie. Les données de la littérature démontrent l'intérêt oncologique et fonctionnel de ces laryngectomies partielles supra-cricoïdiennes. Avec l'extension des indications de résections endoscopiques, les laryngectomies partielles supra-cricoïdiennes sont moins souvent nécessaires que par le passé. Cependant, elles doivent être maîtrisées car il demeure des situations cliniques pour lesquelles elles sont précieuses.


Mots-clés : Laryngectomie partielle supra-cricoïdienne, Crico-hyoïdopexie, Crico-hyoïdo-épiglottopexie


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