Le paludisme reste encore un des fléaux de l’Afrique, entraînant une mortalité importante, due à Plasmodium falciparum. Il se manifeste par des accès simples (frissons, chaleur, sueurs) puis des accès pernicieux. Le frottis sanguin reste l’argument diagnostique fondamental. Le traitement du paludisme reste la chloroquine (Nivaquine) pour les espèces Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae. En cas d’infestation par P. falciparum, le traitement est basé sur la quinine (Quinimax^® : 8 mg/kg/7j) avec des risques d’hypoacousie, l’halofantrine (Halfan^®) à raison de 3 prises de 2 comprimés espacées de 6 heures, avec des risques de troubles cardiaques (allongement de QT) ou la méfloquine (Lariam^®) en 3 prises de 3, 2, 1 comprimés, espacés de 8 h avec des risques d’intolérance digestive et neuropsychique. L’artémisinine, extrait du quinghaosu (Paluther^®) est un des produits d’avenir.

Pour éviter la survenue de résistance, les futurs anti-paludiques seront des associations. Une association récemment mise sur le marché : atovaquone + proguanil (Malarone^®) est efficace à raison de 4 comp/j/3j sans effet secondaire. Une autre association artémisinine-luméfantrine (Coartem^® ou Riamet^®) est efficace. En cas d’accès pernicieux, la quinine en perfusion (1 à 2 g/j) reste le médicament de choix. Le vaccin en est encore au stade de la recherche.

Malaria is yet one of the plagues of Africa, with an important mortality, due to Plasmodium falciparum. Clinical symptoms are shivers, hot and sweating, then cerebral malaria. The thin blood film is the best test for diagnosis. The treatment of malaria is chloroquine for P. vivax, P. ovale, P. malariae. In case of infection with P. falciparum, the only species which can evolve to the death, the treatment is quinine (8 mg/kg/d/7d) with side effects as hypacusis, halofantrine (6 tablets : 2 each 6h) with cardiac side effects (elongated wave QT) or mefloquine (3, 2 and 1 tablet each 8h), with intestinal and neuropsychiatric side effects. Artemisinin, extracted of ghinghaosu is a coming drug.

To avoid the set in of resistance, the next antimalarial drugs will be associations, as atovaquone and proguanil (4 tablets/d/3d), without side-effects. Another assocation artemisinin and lumefantrin will be available soon. The cerebral malaria needs intravenous quinine 1 to 2g/d. The vaccination is still in the stage of research.