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Évaluation de l’éducation thérapeutique individuelle et collective chez les patients à risque cardiovasculaire : l’étude ETHICCAR - 10/01/20

Assessment of individual or collective therapeutic education for patients with cardiovascular risk: ETHICCAR study

Doi : 10.1016/j.banm.2019.04.016 
B. Gay , J.-L. Demeaux, M. Afonso
 Département médecine générale, faculté de médecine, université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les maladies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de mortalité en France. L’éducation thérapeutique permet un meilleur suivi des pathologies chroniques. L’objectif d’ETHICCAR était d’évaluer l’efficacité de l’éducation thérapeutique sur la réduction du risque et de la morbi-mortalité des patients à risque cardiovasculaire par rapport au suivi habituel en médecine générale.

Méthode

Étude d’intervention randomisée et stratifiée chez des patients à risque cardiovasculaire. Le groupe individuel bénéficiait de séances éducatives personnalisées. Le groupe collectif participait à des ateliers éducatifs. Le groupe témoin avait un suivi médical usuel. L’analyse comparait le score de risque (Framingham et SCORE) et la morbi-mortalité dans les 3 groupes.

Résultats

Le score de risque avait diminué de manière significative dans le groupe individuel à 12 et 24 mois, dans le groupe collectif à 12 mois. Chez les 153 patients suivis à 1 an et les 104 patients suivis à 2 ans, la variation du score de risque n’était pas significativement différente dans les 3 groupes : l’effet de l’éducation individuelle ou collective n’était pas statistiquement démontré. En termes de morbi-mortalité, le suivi à 5 ans des 171 patients inclus ne montrait pas de différence significative.

Conclusion

Les contraintes liées à la méthode ont limité le nombre d’inclusions et réduit la puissance de l’étude. La tendance favorable observée dans les groupes interventions, en particulier pour la démarche individuelle, laisse espérer un effet positif de l’éducation thérapeutique du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Cardiovascular diseases are the second leading cause of mortality in France. Therapeutic education allows a better follow-up of chronic diseases. The aim of ETHICCAR was to assess the effectiveness of therapeutic education on reduction of risk and morbi-mortality for patients with cardiovascular risk, compared to the common follow-up in general practice.

Method

Intervention study, randomized and stratified for patients with cardiovascular risk. The individual group had personalized educational sessions. The collective group was involved in educational workshops. The control group had usual medical follow-up. The analysis compared the risk score (Framingham and SCORE) and morbi-mortality in the 3 groups.

Results

The risk score was significantly decreased in the individual group at 12 and 24 months, and in the collective group at 12 months. Among the 153 patients followed at 1 year and 104 patients at 2 years, the change in the risk score was not significantly different in the 3 groups: the effect of individual or group education was not statistically demonstrated. About morbi-mortality, 5 years follow-up of 171 included patients showed no significant differences.

Conclusion

The method constraints limited the number of inclusions and the study was not enough powered. The favorable trend observed in the intervention groups, especially regarding individual approach, lets hope a positive effect of patient therapeutic education.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éducation thérapeutique du patient, Efficacité clinique, Risque cardiovasculaire, Soins de santé primaires

Keywords : Therapeutic patient education, Clinical effectiveness, Cardiovascular risk, Primary health care


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 Séance du 15 octobre 2019.


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