La prothèse biosynthétique Phasix® n’a jamais fait l’objet d’étude comparative avec les prothèses biologiques lors de cure d’éventration en milieu contaminé. Des données complémentaires étaient nécessaires pour confirmer la transition vers les prothèses biosynthétiques résorbables et justifier l’homogénéisation des pratiques chirurgicales. Le but de cette étude était de comparer, en termes de coût et de complications graves, l’utilisation des prothèses pariétales biosynthétiques résorbables et biologiques chez les patients bénéficiant d’une cure d’éventration contaminée (grade 3 du « Modified Ventral Hernia Working Group »).

Une analyse coût-efficacité a été réalisée. Elle reposait sur un modèle d’analyse décisionnelle (Fig. 1) construit à partir de données cliniques et économiques issues d’une étude avant-après, incluant 94 patients hospitalisés pour une cure d’éventration à l’hôpital universitaire de Strasbourg (France) de juin 2011 à février 2018. Le critère d’évaluation de l’efficacité était le nombre de patients présentant une complication grave générale ou spécifique à six mois. Les séjours d’hospitalisation, les hospitalisations à domicile et les coûts des soins ambulatoires ont été inclus.

La prothèse biosynthétique Phasix® semblait être l’option la plus efficace et la moins coûteuse (Tableau 1, Tableau 2, Tableau 3). Moins de complications sérieuses ont été rapportées (21 % contre 33 % avec une prothèse biologique) et nous avons déterminé une économie de 5146 US $. Des analyses de sensibilité déterministes (Tableau 4) et une analyse probabiliste (Fig. 2) ont confirmé nos constatations et la robustesse du modèle.

Ces résultats peuvent être considérés comme le premier pas vers l’élaboration de nouvelles recommandations. Des données supplémentaires seront nécessaires pour confirmer la supériorité des prothèses biosynthétiques en termes de réduction du risque de récidive à long terme.