Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Fingertip reconstruction by palmar bipedicular island flap in long fingers (modified neurovascular Tranquilli–Leali flap): A dual-center study - 23/01/20

Reconstruction des amputations pulpaires par lambeau en ilot palmaire bipédiculé dans les doigts longs (une version modifiée du lambeau de Tranquilli–Leali) : une étude bicentrique

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.11.003 
J. Sérane-Fresnel a, b, , T. Lafosse c, L. Amsallem a, C. Chaves d, X. Delpit b, R. Chassat b, E.H. Masméjean a
a Hand, upper limb and peripheral nerve service, Department of orthopedic surgery, Teaching European Hospital Georges Pompidou, Paris Descartes University, Sorbonne Paris Cité université, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
b SOS mains Trappes, Hôpital Privé de l’Ouest Parisien, 13, rue Castiglione-del-Lago, 78190 Trappes, France 
c Hand, Upper Limb, Brachial plexus, and Microsurgery Unit, PBMA, clinique générale d’Annecy, 4, chemin de la Tour la Reine, 74000 Annecy, France 
d Unité de chirurgie du membre supérieur, service de Chirurgie Orthopédique, CHRU de Tours–Hôpital Trousseau, avenue de la république, 37170 Chambray-les-Tours, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 6
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

When bone is exposed, fingertip defects may require a flap procedure. Many types are available, with little consensus about which one is best. But each one has its own disadvantages: esthetic (claw nail deformity), neurological (sensory disorders) or functional (stiffness). The purpose of this study was to evaluate a palmar bipedicular island flap (our modification of the Tranquilli-Leali flap) for fingertip reconstruction. We retrospectively analyzed the prospective data of 42 patients with a mean follow up of 16.4 months (6–30 months) operated in two hospital facilities. Thirty-three patients were men. Mean age was 39.5 years (12–83 years) and 24 (57.1%) were smokers. In 23 cases (54.8%), the trauma was work-related. A crush mechanism was identified in 29 patients (69%). According to Allen's classification of fingertip injuries, there were 26 cases of stage II, 14 cases of stage III and 2 cases of stage IV. All procedures were performed on an emergency basis, within 24 hours of the trauma. No claw nail deformity was observed. The mean discrimination in the Weber test was 3.8mm (2–6mm). The mean Total Active Motion (TAM) was 268.3° (255–275°). The patient satisfaction was graded at 8.7 on a 10-point scale. Results were considered as excellent in 15 cases and good in 23 cases. The modified palmar bipedicular island flap makes the old Tranquilli–Leali flap – which has a poor reputation in the hand surgeon community—simpler and safer to use. This flap restores proper balance between skin, bone and nail in Allen stage II and III fingertip amputations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’utilisation de lambeau de couverture dans les pertes de substance pulpaires avec exposition osseuse est encore largement admise. Les auteurs présentent une modification du lambeau de Tranquilli–Leali. L’objectif de cette étude était d’en évaluer le résultat des points de vue sensitif, esthétique et fonctionnel. L’analyse rétrospective de données portait sur 42 lambeaux dits modifiés avec un recul moyen de 16,4 mois (6–30 mois) opérés dans 2 centres. Trente-trois étaient des hommes. L’âge moyen était de 39,5 ans (12–83 ans) et 24 (57,1 %) étaient fumeurs. Dans 23 cas (54,8 %), l’accident était lié au travail; il correspondait à un écrasement dans 29 cas (69 %). Selon la classification d’Allen, il y avait 26 stade II, 14 stade III et 2 stade IV. Aucun ongle en griffe n’a été observé. La discrimination moyenne au test de Weber était à 3,8mm (2–6mm). La total active motion (TAM) moyenne était de 268,3° (255°–275°). L’index global de satisfaction était de 8,7/10. Nous ne rapportons aucune complication vasculaire. Notre modification du lambeau de Tranquilli–Leali permet de simplifier et sécuriser un lambeau qui conserve une mauvaise réputation chez les chirurgiens de la main, en assurant de bons résultats, en reconstruisant un bon équilibre entre la peau, l’os et l’appareil unguéal dans les amputations zone II et III d’Allen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Digital amputation, Pulp reconstruction, Flap, Nail

Mots clés : Amputation digitale, Reconstruction de pulpe, Lambeau, Ongle


Plan


© 2019  SFCM. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 39 - N° 1

P. 59-64 - février 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • The use of the RegJoint™ implant for base of thumb osteoarthritis: Results with a minimum follow-up of 2 years
  • A.-M. Kennedy, J. Barker, R. Estfan, G.J. Packer
| Article suivant Article suivant
  • Radial osteotomy for the correction of forearm deformities in hereditary multiple osteochondroma
  • C. Klein, Z. Pejin, A. Salon, G. Finidori, C. Glorion, S. Pannier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.