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Validation externe du modele FullPIERS dans la pré-éclampsie à partir d’une série française de 4 ans - 07/02/20

External validation of FullPIERS model for prediction of adverse outcomes among women with pre-eclampsia in French maternity of 2014 to 2018

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.01.002 
M. Boutot ⁎ , F. Margueritte, N. Boukeffa, P. Coste Mazeau, Y. Aubard, T. Gauthier
 Service de gynécologie obstétrique, hôpital de la Mère et de l’Enfant, 87000 Limoges, France 

⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le score de FullPIERS permet de prédire la survenue d’évènements maternels graves secondaires à une pré-éclampsie. L’objectif de cette étude est de tester la validité externe de ce score à partir d’une population issue d’une maternité française.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique dans une maternité de type 3 de 2014 à 2018 à Limoges incluant les patientes ayant fait une pré-éclampsie quelle que soit sa sévérité. La performance du score a été évaluée à 48h et au cours des 7 jours après l’admission via des courbes ROC.

Résultats

Au total, 276 patientes répondaient aux critères d’inclusions, 217 patientes ont été incluses. Parmi elles, 61 ont fait une complication soit 28 % des patientes. Huit patientes ont présenté deux événements maternels à deux moments distincts (48h puis au cours des 7 jours). Le score FullPIERS prédisait la survenue d’événements maternels à 48h avec une aire sous la courbe à 0,80 (IC95 % [0,74–0,85]). Pour un seuil à 4,2, la sensibilité était à 71 % et la spécificité était à 88 %. À 7 jours, l’aire sous la courbe était à 0,74 (IC95 % [0,67–0,79]). En prenant un seuil à 3,4, la sensibilité était à 59 % et la spécificité à 85 %.

Conclusion

Notre étude valide l’utilisation du score FullPIERS dans une maternité française. Ce score parait être un outil performant pour prédire la survenue d’événements maternels graves secondaires à une pré-éclampsie. L’utilisation de ce modèle en pratique clinique pourrait permettre d’envisager une optimisation de la prise en charge de ces patientes à risque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

FullPIERS score (Pre-eclampsia Integrated Estimate of RiSk) is built in order to predict maternal outcomes among women with preeclampsia. Our objective is to assess external validity of this score among a population of French women.

Methods

A retrospective study was conducted for all patients with pre-eclampsia (severe or not) admitted to a tertiary hospital center. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed to determine accuracy of the model at 48 hours and 7 days after admittance and area under the curve (AUC) was calculated.

Results

In total, 276 patients meet inclusions criterion. Among them, 217 were included and 61 (28 %) had one or more complication. Only 8 patients had two complications at two different moments (one at 48 hours and one at 7 days). The FullPiers score predicted maternels events at 48 hours with an area under the curve at 0.80 (IC95 % [0.74–0.85]). At 4.2 cut off, the sensitivity was 71 % and specifity 88 %. At 7 days, the area under the curve was 0.74 (IC95 % [0.67–0.79]), admiting a cutoff point for FullPIERS probability of 3.4, sensitivity was 59 % and specificity 85 %.

Conclusions

Our study show utility of FullPIERS score in french maternity. This model might be a useful tool for predicting complications in women with pre-eclampsia. Using of this score in clinical practice might help improving optimization of patient's care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Validité externe, Score de FullPIERS, Prééclampsie sévère, Morbidité maternofoetale

Keywords : External validity, FullPIERS score, Severe pre eclampsia, Maternofoetal morbidity


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Vol 48 - N° 2

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