Le transfert d’embryon congelé (TEC) est depuis peu l’acte d’AMP le plus fréquemment réalisé. Plusieurs protocoles de préparation endométriale en vue du TEC sont utilisés, sans évidence de supériorité d’un protocole par rapport aux autres. La majorité des centres de fertilité français utilisent principalement le traitement hormonal substitutif (THS) comme préparation endométriale pour des raisons organisationnelles. Selon certaines études, le taux de fausse couche précoce est plus élevé pour ce protocole qu’avec les autres, ce qui suscite un regain d’intérêt de la part des équipes pour optimiser les résultats. Peu de recommandations consensuelles encadrent la pratique du TEC avec THS : il existe divers protocoles, avec différentes durées, voies et doses d’administration de la progestérone (PG). À ce jour, la voie la plus utilisée dans le monde est la voie vaginale car elle confère des concentrations intra-utérines de PG plus élevées du fait du premier passage utérin. Cependant, la littérature scientifique récente montre l’importance de la mesure du taux de PG afin de dépister un défaut de supplémentation progestative. Il semble que, quelle que soit la voie d’administration de la PG, un pourcentage non négligeable de patientes n’atteigne pas des taux suffisants pour une implantation réussie et une grossesse évolutive. Le moment du dosage et le taux optimal à atteindre ne sont pas encore définis. L’attitude thérapeutique à adopter en conséquence fait l’objet de nombreuses études. Une individualisation des doses et voies d’administration de la PG pourrait apporter un gain significatif des naissances et une réduction des fausses couches précoces.

Frozen-thawed embryo transfer (FET) has recently become the most frequently performed ART procedure. Many protocols for endometrial preparation are used, without any evidence-based superiority of one protocol above the others. Most French fertility centers mainly use hormonal replacement treatment (HRT) for endometrial preparation for organizational reasons. According to some studies, early pregnancy losses rate is higher with HRT endometrial preparation for FET than with other protocols, leading to new insights in improving outcomes into ART centers. There is a lack of consensual guidelines regarding the use of HRT for FET: there are various protocols, with different dosages, duration and routes for progesterone (PG) prescription. To date, the vaginal route is the most popular around the world as it gives higher intra-uterine concentration of PG because of the first uterine pass. However, recent scientific publications have pointed the importance of PG measurement in order to detect a lack of PG supplementation. Whatever the route of administration, it seems that a significant proportion of patients do not reach adequate PG concentrations for successful implantation and ongoing pregnancy. Timing of the measurement and ideal serum PG rate to reach are yet to be defined. What treatment strategy to adopt according to the results is still under investigation. Individualization of PG doses and routes of administration could lead to a decrease in miscarriages and better outcome.