Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Analgésie pour la chirurgie du genou - 26/02/20

Analgesia for knee surgery

Doi : 10.1016/j.anrea.2019.10.004 
Olivier Choquet , Nathalie Bernard, Fabien Swisser, Adrien Coudray, Xavier Capdevila
 CHU de Montpellier, hôpital Lapeyronie, département d’anesthésie-réanimation, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France 

*Olivier Choquet, CHU de Montpellier, hôpital Lapeyronie, département d’anesthésie-réanimation, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France.CHU de Montpellier, hôpital Lapeyronie, département d’anesthésie-réanimation371, avenue du Doyen-Gaston-GiraudMontpellier34090France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 26 février 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le genou est innervé par les nerfs fémoral, obturateur et sciatique, qui se divisent en une dizaine de rameaux à destinée articulaire. La chirurgie du genou est une chirurgie fonctionnelle pourvoyeuse de douleurs aiguës postopératoires sévères et de douleurs chroniques. L’analgésie balancée, insuffisante pour assurer seule la réhabilitation postopératoire, doit être associée à une analgésie régionale. L’analgésie par cathéter nerveux fémoral permet la mobilisation articulaire précoce tout en générant peu d’effets adverses. L’association à un bloc sciatique procure une analgésie optimale. Le bloc au canal des adducteurs, l’infiltration chirurgicale du site opératoire et l’IPACK ont vu le jour dans l’optique de réduire le bloc moteur induit par les blocs fémoral et sciatique, au prix d’une moindre qualité d’analgésie au-delà des premières heures en l’absence de dispositif de réinjection. Chaque équipe doit convenir, par type de procédure chirurgicale, d’une combinaison de techniques pouvant allier confort du patient et rééducation précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The knee is innervated by the femoral, obturator and sciatic nerves giving ten or so articular branches. Knee surgery is a functional surgery causing severe postoperative acute pain and quite often chronic pain. Balanced analgesia must be combined with regional analgesia to ensure postoperative rehabilitation. Continuous femoral nerve blockade promotes early joint mobilisation with fewer side effects when compared to epidural analgesia. Adductor canal block, local infiltration analgesia and IPACK aim to cause less motor weakness than peripheral nerve blocks, at the cost of a lower quality of analgesia beyond the first hours for single shot injection. Each team must define multimodal analgesic pathways that incorporate regional techniques into the perioperative care of patients undergoing knee surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie du genou, Analgésie multimodale, Anesthésie régionale, Bloc nerveux périphérique, Infiltration

Keywords : Knee surgery, Multimodal analgesia, Regional anaesthesia, Peripheral nerve block, Infiltration


Plan


© 2019  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.