L’anesthésie générale implique l’administration de plusieurs médications en une durée de temps très courte. Ces produits peuvent donner plusieurs effets secondaires, notamment des complications allergiques peranesthésiques. Plusieurs études ont évalué l’importance d’un bilan allergologique suite aux accidents peranesthésiques. L’objectif de cette étude est de démontrer l’intérêt du bilan allergologique suite à un accident d’hypersensibilité immédiate péri-anesthésique.

À partir de la base de données de pharmacovigilance du centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de Sfax, nous avons inclus des cas d’hypersensibilité immédiate aux produits anesthésiques généraux notifiés sur une période de trois ans. Les tests cutanés ont été réalisés en conformité avec les recommandations de l’ENDA/EAACI. Les produits anesthésiques généraux testés ont été les suivants : l’atracurium, le cisatracurium, le suxaméthonium, le midazolam, le propofol et la kétamine.

Dans notre étude, 15 cas d’HSI aux produits anesthésiques généraux ont été notifiés dans le CRPV et seulement 7 cas ont fait l’exploration allergologique. Six produits anesthésiques ont été impliqués dans la survenue des réactions d’HSI : le Cisatracurium dans 5 cas, l’atracurium dans 3 cas, le suxaméthonium dans 2 cas, le propofol dans 2 cas, la kétamine dans 1 cas, et le Midazolam dans 2 cas. Les prick tests ont été négatifs dans tous les cas, les intradermo réactions (IDR) ont été positives pour le cisatracurium et la kétamine pour la patiente no 1, pour l’atracurium et le midazolam pour la patiente no 2, pour le cisatracurium pour la patiente no 3, pour l’atracurium et le suxaméthonium pour la patiente no 4, pour le cisatracurium uniquement pour les patientes no 5 et no 6 et pour tous les produits sauf la kétamine pour la patiente no 7. Une réactivité croisée entre les curares a été observée dans un cas et une sensibilisation entre les curares et les hypnotiques a été observée dans 3 cas.

La réalisation d’une consultation d’allergologie à la suite d’un accident périanesthésique s’avère importante pour ne pas réexposer le patient à un produit contre lequel il est sensibilisé, et permet de guider le choix d’un anesthésique qui peut être utilisé lors d’une nouvelle anesthésie.

General anesthesia involves administration of several medications within a very short time. These agents may cause numerous side effects, including allergic complications. Various studies have evaluated the importance of an allergological assessment following hypersensitivity accidents during anesthesia.

The purpose of this study is to demonstrate the value of allergological assessment following an immediate reaction to general anesthetics.

We analyzed the cases of immediate hypersensitivity to general anesthetics notified to the regional pharmacovigilance center (RPVC) of Sfax (Tunisia) over a period of three years. Skin tests were performed in accordance with the general guidelines of the European network on Drug Allergy/European Academy of Allergy and Clinical Immunology (ENDA/EAACI). The general anesthetics tested were: atracurium, cisatracurium, suxamethonium, midazolam, propofol and ketamine.

In our study, 15 cases were reported to the RPVC and only 7 cases were included. The anesthetics involved in immediate hypersensitivity reactions were as follows: cisatracurium (5 cases), atracurium (3 cases), suxamethonium (2 cases), propofol (2 cases), ketamine (1 case) and Midazolam (2 cases).

Skin prick tests were negative in all cases, and the IDRs were positive for cisatracurium and ketamine in patient No. 1, for atracurium and midazolam in patient No. 2, for cisatracurium in patient No. 3, for atracurium and suxamethonium in patient No. 4, for cisatracurium only in patients Nos. 5 and 6, and for all products except ketamine in patient No. 7. Cross reactivity between neuromuscular blocking agents was observed in 1 case, and sensitization between neuromuscular blocking agents and hypnotics was observed in 3 cases.

Allergological assessment following immediate reaction to general anesthetics is important in order to avoid exposure of the patient to a drug to which he/she is sensitized, and to guide the choice of anesthetics that may be used during further anesthesia.