La thyroïde linguale est l’anomalie embryologique la plus commune des ectopies thyroïdiennes (90 %). Elle est caractérisée par la présence de tissu thyroïdien rudimentaire à la base de la langue. Le but de cette observation est de montrer la place de la scintigraphie couplée à la TEMP/TDM dans le diagnostic de l’ectopie thyroïdienne.

Il s’agissait d’une adolescente de 15 ans, adressée pour exploration isotopique d’une formation nodulaire à la base de la langue. L’examen physique avait retrouvé une patiente en bon état, un poids à 50kg, une loge thyroïdienne vide sans signe clinique manifeste d’hypothyroïdie. Sur le plan biologique, le taux de TSHus était de 8,43μUI/mL (normale 0,27 à 4,21μUI/mL). Le scanner cervical avait objectivé une loge thyroïdienne vide et une masse bourgeonnante à la base de la langue, bien limitée mesurant 21×22×26mm, se rehaussant après injection du produit de contraste iodé. Pour optimiser l’examen, la scintigraphie a été réalisée 6 semaines après le scanner injecté. L’acquisition a été réalisée 20minutes après injection intraveineuse de 59 MBq de pertechnétate-99mTc, par des images statiques cervicales antérieure et latérale, complétées par une TEMP/TDM (DLP=162 mGy.cm).

L’image statique antérieure avait objectivé une absence de fixation du radiopharmaceutique dans l’aire thyroïdienne avec en revanche, une hyperfixation dans l’axe médian, haut située, loin de la base du cou. Les coupes de fusion TEMP/TDM ont permis de mettre en évidence la vacuité de la loge thyroïdienne et de préciser la projection topographique de cette fixation haut située à la base de la langue. Elle correspondait sur les coupes TDM à une formation tissulaire spontanément hyperdense, au niveau de la base de la langue.

Sensible et spécifique, la scintigraphie thyroïdienne couplée à la TEMP/TDM est un outil performant qui permet de caractériser tout tissu thyroïdien en position ectopique. Elle doit être l’examen de choix devant une hypothyroïdie avec vacuité de la loge thyroïdienne.