L’infarctus du myocarde étendu ou compliqué représente l’étiologie la plus fréquente de la maladie. Le choc cardiogénique à la phase aiguë de l’IDM nécessite une prise en charge urgente par angioplastie et il faut systématiquement rechercher une complication mécanique (tamponnade, insuffisance mitrale, rupture septale). La noradrénaline est le vasopresseur de choix et la dobutamine est l’inotrope de choix. En cas de choc cardiogénique réfractaire, il faut rapidement mettre en place une assistance circulatoire par ECMO/ECLS et le transfert du malade vers le centre de référence doit se faire sous assistance par ECMO via une unité mobile d’assistance circulatoire. La prise en charge doit se faire dans un réseau de soin relié à un « Cardiac Shock Centre » de référence.

Extended or complicated myocardial infarction is the most common aetiology of the disease. Cardiogenic shock in the acute phase of MI requires urgent management by angioplasty and it is necessary to systematically look for a mechanical complication (tamponade, mitral insufficiency, septal rupture). Norepinephrine is the vasopressor of choice and dobutamine is the inotrope of choice. In the event of refractory cardiogenic shock, ECMO/ECLS circulatory assistance should be rapidly established and the patient transfer to the referral centre should be assisted by ECMO via a mobile circulatory assistance unit. Care management must be part of a care network linked to a Cardiac Shock Reference Centre.