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Microvascular anastomosis using loupes and smartphone magnification: Experimental study for application to limited-resource environments - 12/03/20

Anastomoses microvasculaires réalisées sous loupes et smartphone : étude expérimentale pour application aux contextes sanitaires dégradés

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.11.004 
A. Ghabi a, S. Amar a, M. Harion b, J. Legagneux c, J.-L. Vignes c, L. Mathieu a, d,
a Department of orthopedic, trauma and reconstructive surgery, Percy Military Hospital, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b Pediatric department, Bicêtre French Hospital, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Microsurgery laboratory, Surgical school, Agence Générale des Equipements et Produits de Santé – Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 7, rue du Fer-à-Moulin, 75005 Paris, France 
d Department of surgery, French Military Health Service Academy, École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75005 Paris, France 

Corresponding author. Department of orthopedic, trauma and reconstructive surgery, Percy Military Hospital, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France.Department of orthopedic, trauma and reconstructive surgery, Percy Military Hospital101, avenue Henri-BarbusseClamart92140France

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Abstract

Finger revascularization has been performed without a microscope in limited-resource environments only when absolutely necessary. This experimental study sought to assess the feasibility of microvascular anastomosis in rats performed using loupes or smartphone magnification. Thirty rats were divided into three groups of 10 individuals according to the magnification method used: operating microscope (control group M), surgical loupes (group L) and smartphone (group S). The infrarenal aorta was dissected under a microscope, then anastomosed by interrupted sutures using the group-specific magnifying device. The main analytical criteria were vessel diameter, anastomosis duration, immediate flow patency (T0), patency after one hour (T1) and anastomosis quality. Anastomosis duration was comparable between groups M and L, but was twice as long in group S. The number of leaks at clamp removal was higher in group S. Patency rates at T0 and T1 were 100% in groups M and L, but were significantly lower in group S. The anastomosis quality was low in group L and poor in group S. Anastomosis of digital arteries using loupes is possible, but the resulting quality is lower than with a microscope. Current smartphones are not adequate for performslt ing microvascular repairs in a living model.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Des revascularisations digitales ont été effectuées de façon exceptionnelle en situation sanitaire dégradée sans microscope. Cette étude expérimentale se proposait d’évaluer la faisabilité d’anastomoses microvasculaires chez le rat en utilisant des loupes grossissantes ou un smartphone. Trente rats ont été répartis en trois groupes de 10 individus selon le moyen grossissant utilisé : microscope (groupe contrôle M), loupes (groupe L) et smartphone (groupe S). L’aorte abdominale infrarénale a été disséquée sous microscope, puis anastomosée par des points séparés en utilisant l’instrument grossissant spécifique à chaque groupe. Les principaux critères d’analyse étaient : le diamètre des vaisseaux, la durée de l’anastomose, la perméabilité immédiate (T0) et après une heure (T1), ainsi que la qualité de l’anastomose. La durée de l’anastomose était comparable entre les groupes M et L, mais elle était doublée dans le groupe S. Le nombre de fuites au retrait du clamp était plus important dans le groupe S. Les taux de perméabilité aux T0 et T1 étaient de 100 % dans les groupes M et L, mais étaient très inférieurs dans le groupe S. La qualité de l’anastomose était diminuée dans le groupe L et mauvaise dans le groupe S. La réalisation d’anastomoses d’artères digitales est possible sous loupes, mais avec une qualité inférieure à celle obtenue sous microscope. En revanche, les smartphones actuels ne permettent pas les réparations microvasculaires chez un modèle vivant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Limited-resource environment, Loupes, Microvascular anastomosis, Operating microscope, Smartphone

Mots clés : Anastomoses microvasculaires, Loupes, Microscope opératoire, Situation précaire, Smartphone


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Vol 39 - N° 2

P. 92-95 - avril 2020 Retour au numéro
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