Introduction - De nombreux choix thérapeutiques existent pour les fractures du col du cinquième métacarpien : de la mobilisation immédiate en syndactylie à l'ostéosynthèse à foyer ouvert ou fermé. Notre étude prospective a pour but l'évaluation d'un traitement orthopédique original.

Méthode - La série comporte 20 cas de fracture fermée du col du cinquième métacarpien reçus en urgence. Une anesthésie intrafocale a permis une réduction par la manoe uvre de Jahss. L'immobilisation a été ensuite réalisée par un plâtre de Thomine auquel nous avons adjoint une composante palmaire soutenant les métacarpophalangiennes jusqu'à mi-diaphyse de la première phalange. La durée totale d'immobilisation fut de quatre semaines. Tous les patients ont été revus par le même examinateur à 30, 60 et 180 jours.

Résultats - La bascule palmaire était en moyenne de 34° avant réduction et de 12° après réduction. La Total Active Motion (TAM) moyenne au sixième mois était de 245 pour une Total Passive Motion (TPM) de 276. La récupération de la force de préhension mesurée au Jamar a atteint 96 % du côté controlatéral. Nous rapportons un mauvais résultat pour 19 bons et très bons résultats. Un arrêt de travail de 36 jours en moyenne a été observé pour les patients actifs. Tous les patients ont consolidé au premier mois sans clinodactylie ni chevauchement.

Discussion - Le traitement ambulatoire des fractures du col du cinquième métacarpien par plâtre de Thomine modifié après réduction permet d'obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants à coût mesuré.

Many methods of treatment have been proposed for the metacarpal neck fractures of the little finger, from early mobilisation to open or closed surgical techniques. A prospective studies of 20 cases treated by a non surgical technique is presented. The reduction was performed by manipulation under local anesthesia according to the Jahss technique and a modified Thomine brace was applied for four weeks. All patients were reviewed for follow-up at 30, 60, and 180 days. The fracture displacement was initialy 34°. It was reduced by manipulation to 12°. All fractures healed with an average final displacement of 20°. At 6 months for final examination, average T.A.M. was 245°, T.P.M. was 276°, grip strengh reached 96% of the other hand. There were 19 excellent and one bad results. In conclusion, ambulatory non surgical treatment by reduction and local immobilisation of the fractures of the fifth metacarpal provide a good final result with a low cost.