Échographie dans l’exploration du scrotum aigu chez l’enfant - 04/04/20

Ultrasound in the exploration of the acute scrotum in children

Doi : 10.1016/j.jidi.2020.01.003

A.-A. El Ahmadi ^a, S. Coze ^a, A. Faure ^b, M. Panuel ^a, K. Chaumoître ^a,⁎ , U. Scemama ^a
^a Service d’imagerie médicale, hôpital Nord – CHU Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France
^b Service de chirurgie pédiatrique, hôpital Nord – CHU Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’imagerie médicale, hôpital Nord, 13015 Marseille cedex 20, France.Service d’imagerie médicale, hôpital NordMarseille cedex 2013015France

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Résumé

Introduction

Le scrotum aigu est défini par l’apparition de douleurs scrotales brutales dans un contexte traumatique ou non. Il s’agit d’un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Certaines situations peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel testiculaire.

Messages principaux

L’échographie avec mode Doppler est largement répandue, non irradiante et très performante dans le diagnostic des pathologies scrotales. Elle permet d’analyser le scrotum et son contenu, sa vascularisation et d’analyser également les voies urinaires. La torsion du cordon spermatique et le traumatisme testiculaire avec rupture de l’albuginée représentent des urgences chirurgicales pouvant rapidement mettre en jeu la fonction testiculaire. Le délai maximal pour la prise en charge d’une torsion du cordon sans retentissement fonctionnel est de six heures. La torsion d’appendice testiculaire, l’épididymite ou l’orchiépidydimite, l’hydrocèle bloquée et l’œdème scrotal idiopathique représentent les principales étiologies non chirurgicales. Les diagnostics les plus fréquents sont représentés par les étiologies non chirurgicales. La torsion du cordon ne représente que 20 % des causes de scrotum aigu.

Conclusion

L’échographie a toute sa place en cas de scrotum aigu du moment qu’elle est réalisée sans retarder la prise en charge chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The acute scrotum is defined by the onset of severe scrotal pain in a traumatic or non-traumatic context. It is a frequent reason for consultation in pediatric emergency departments. There are situations that can affect the prognosis for testicular function.

Main messages

Ultrasound with Doppler is widely used, non-irradiating and very efficient in the diagnosis of scrotal pathologies. It allows analysis of the scrotum and its contents, its vascularization and also analysis of the urinary tract. Testicular torsion and testicular trauma with rupture of the albuginea are surgical emergencies that can quickly put testicular function at risk. The maximum time for management of cord twisting without functional impact is six hours. Torsion of the appendix testis, epididymitis, blocked hydrocele and idiopathic scrotal edema are the major non-surgical etiologies. The most frequent diagnoses are represented by the non-surgical etiologies. The testicular torsion concerns only one in five cases and the most frequent diagnosis is represented by non-surgical causes.