Y a-t-il une place pour le traitement conservateur de la fracture du radius distal chez l'adulte ? - 01/01/01
D. Della Santa * , G. Sennwald*Correspondance et tirés à part.
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Résumé |
Contrairement à l'opinion de Colles, qui estimait que la fracture du radius distal guérissait sans séquelle, les nombreuses études consacrées à ce problème montrent qu'elle est en fait sujette à des complications dans un tiers des cas (cal vicieux, syndrome canalaire, algodystrophie, rupture tendineuse). Il est primordial pour le chirurgien de bien connaître les différents types de fractures de même que l'état à la fois général et ostéoarticulaire de son patient, ainsi que les différentes possibilités thérapeutiques afin d'en faire le bon choix. Il ressort de notre étude que, sauf exception, le traitement restera conservateur quel que soit le type de fracture lorsque nous avons à faire à une personne âgée ou dépendante, en particulier lorsqu'elle présente une ostéoporose. Chez un patient jeune et actif dont les structures osseuses sont de bonne qualité, le traitement conservateur pourra être appliqué, pour autant que la fracture soit à la fois réductible et stable. Dans le cas inverse, l'ostéosynthèse sera de rigueur. Les divers travaux publiés à ce jour tentent en effet de démontrer qu'il existe une corrélation entre le résultat anatomique et les capacités fonctionnelles du patient, mais que cette corrélation s'estompe avec le temps et avec l'âge.
Mots clés : fracture ; radius distal ; traitement conservateur.
Abstract |
Contrary to Colles'opinion which pretended the fracture of the distal radius would heal without sequellae, many studies devoted to this problem showed that complications will affect one third of the cases (malunion, nerve compression, dystrophy, tendon rupture). It is important for the surgeon to know well the different fracture types, the general condition of his patient as well as his osteoarticular state to make the good choice of treatment. Our study shows that the nonoperative treatment will be choosen for any fracture type as far as it concerns an old or crippeled patient, especially if there is an osteoporosis. On the contrary, for a young and active patient with a good bone quality, non operative treatment will be chosen as far as the fracture will be reducible and stable. If it is not, an osteosynthesis has to be done. Many studies already published tend to demonstrate that there is a correlation between anatomical and functional results. However, concerning elderly, this correlation tend to disappear with time.
Mots clés : distal radius ; fracture ; nonoperative treatment.
Plan
Vol 20 - N° 6
P. 426-435 - décembre 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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