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Core genome multi-locus sequence typing as an essential tool in a high-cost livestock-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus CC398 hospital outbreak - 15/04/20

Doi : 10.1016/j.jhin.2019.12.009 
M.L. Slott Jensen a, ⁎ , M. Nielsine Skov a, H. Pries Kristiansen a, A. Toft a, H. Lundgaard a, H. Gumpert b, c, H. Westh b, c, A. Holm a, H.J. Kolmos a, M. Kemp a
a Department of Clinical Microbiology, Odense University Hospital, Odense, Denmark 
b Department of Clinical Microbiology, Hvidovre University Hospital, Hvidovre, Denmark 
c Denmark Institute of Clinical Medicine, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark 

∗Corresponding author. Address: Department of Clinical Microbiology, Odense University Hospital, J.B. Winsloews Vej 21, 2. floor, DK-5000, Odense C, Denmark.Department of Clinical MicrobiologyOdense University HospitalJ.B. Winsloews Vej 21, 2. floorOdense CDK-5000Denmark

Summary

Background

Livestock-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus (LA-MRSA) clonal complex (CC) 398 may be transmitted and cause morbidity and mortality in hospitals. The economic cost of stopping hospital transmission of LA-MRSA CC398 is poorly described. Early detection of transmission may limit the extent of the intervention.

Aim

To evaluate core genome multi-locus sequence typing (cgMLST) for detecting transmission chains and to estimate the costs for interventions to prevent further spread after discovery of hospital transmission of LA-MRSA CC398.

Methods

Five patients were involved in two episodes of transmission of LA-MRSA CC398 in a hospital. Standard interventions including MRSA screening of patients and healthcare workers were initiated. Whole genome sequences of the five isolates and 17 epidemiologically unrelated MRSA CC398 isolates from other hospitalized patients were analysed by single nucleotide polymorphism (SNP) comparisons and cgMLST. The economic costs of constraining transmission were calculated from relevant sources.

Findings

The five isolates suspected to be involved in hospital transmission clustered with ≤2 SNPs in the draft genome sequences with some distance to other isolates. cgMLST allocated the five isolates to the same type, which was different from all but two of the sporadic isolates. Furthermore, cgMLST separated the five transmission isolates from all other isolates. The economic costs of the outbreak interventions exceeded €11,000 per patient.

Conclusion

LA-MRSA CC398 is transmittable in hospitals, and intervention against transmission may reach considerable costs. cgMLST is useful in surveillance of hospital transmission of LA-MRSA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Livestock-associated MRSA, MRSA CC398, Hospital outbreak, Economic costs, Whole genome sequencing, cgMLST


Plan


☆ Data were presented in an abstract and an oral presentation at the 26th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, April 2016 (Oral presentation number: O192).


© 2019  The Healthcare Infection Society. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 104 - N° 4

P. 574-581 - avril 2020 Retour au numéro
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