Évaluer en pratique quotidienne la faisabilité de la radiochimiothérapie postopératoire chez les patients traités pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures (CEVADS) à haut risque de récidive.

Étude rétrospective monocentrique. Tout patient traité par radiochimiothérapie postopératoire à base de cisplatine pour un CEVADS à haut risque était éligible. L’objectif principal était d’évaluer le taux de réalisation complète de la radiochimiothérapie postopératoire et l’impact de divers facteurs cliniques. Les objectifs secondaires étaient de préciser l’impact de la réalisation complète du traitement sur la survie et les toxicités aiguës et tardives.

Cent six patients ont été inclus. Parmi les patients, 24,5 % avaient une comorbidité sévère. La radiochimiothérapie était réalisée en intégralité chez 61 patients (57,5 %). La radiothérapie était suspendue pendant plus de 3jours chez 16 patients (15,1 %). La troisième cure de cisplatine concomitante ne pouvait être réalisée chez 34 patients (32,1 %). La diminution du débit de filtration glomérulaire pré-thérapeutique (p=0,003) était significativement associée à un risque d’interruption de traitement tandis que des résultats suggestifs concernant ce risque d’interruption en cas d’amaigrissement>5 % en cours de traitement (p=0,026). La réalisation complète de la radiochimiothérapie n’était pas associée à une différence significative en termes de survie globale (p=0,441) et de survie sans progression (p=0,81). Une insuffisance rénale séquellaire a été retrouvée chez 14,9 % des patients. Dix cas (9,4 %) d’ostéoradionécrose ont été rapportés.

Le taux de réalisation complète de la radiochimiothérapie postopératoire était comparable à celui des essais cliniques malgré les comorbidités fréquentes et l’état nutritionnel précaire. Un support nutritionnel précoce reste un point clé afin de permettre la réalisation du traitement dans des conditions optimales.