L’objectif est de réaliser une étude destinée à apprécier l’efficacité et la perception subjective de dispositifs de soins pour les patients suicidaires adultes, particulièrement les centres d’accueil et de crise (CAC).

Nous avons répertorié les acteurs de santé, les dispositifs à l’œuvre dans les prises en charge de la crise suicidaire et leurs niveaux d’efficacité associés. Un recensement des CAC a également été réalisé ainsi qu’un questionnaire auprès de soignants sur leur perception de la crise suicidaire et de l’organisation des soins.

La permanence de lignes d’appel, le maintien de l’accès aux soins du contact après un geste suicidaire, la formation des soignants confrontés à la complexité de la crise suicidaire sont des mesures efficaces et habituellement en place dans les CAC. Le recensement des CAC est incomplet. Quarante-deux pour cent des internes ont des difficultés dans la prise en charge des patients suicidaires pour des raisons d’accès aux soins.

L’intérêt des CAC est d’accueillir toute demande de soins urgente et de permettre un travail de réflexion, de compréhension et de traitement de la crise. Ils utilisent des dispositifs qui ont fait la preuve de leur efficacité. C’est un dispositif de soins innovant insuffisamment développé.

The suicidal crisis is a public health problem (about 10,000 suicides a year in France). Our objective is to assess the relevance of care facilities for adult suicidal patients, particularly French crisis centers (CAC in French).

We have identified the health care providers and the mechanisms at work in the suicidal crisis and the associated levels of effectiveness in the world. A full census of the french crisis centers was carried out as well as a quantitative analysis of caregivers (members of the association of French psychiatric residents, AFFEP and the members of an association of suicide prevention study in France, GEPS) on their perception of the suicidal crisis and the organization of care.

Opening up call lines, maintaining contact with patients after a suicide attempt and training general practitioners are effective. The crisis centers census is incomplete because of lack of consensus on their definition. 761 members of the AFFEP and 24 of the GEPS replied to our qualitative analysis: 42% of the first and 50% of the second have difficulties in the care of suicidal patients for reasons of access to care. The care facilities put forward by the members of the AFFEP are the possibility to reconnect with a unit open 24/24 (62%), family interviews (61%) and the systematic implementation of follow-up (56%).

This work makes it possible to sketch the modes of care of suicidal patients in France. The interest of crisis centers is to accommodate any urgent demand and to allow a work of reflection, understanding and treatment of the crisis. They use devices that have proved their effectiveness (maintaining contact through post-crisis consultations, a 24-hour call-center, setting up a follow-up in the continuity of the French psychiatric public departments). Crisis centers are an innovative health care system that is insufficiently supported by sectors and public authorities in France.