Radiation-induced lung toxicity predictors: Retrospective analysis of 90 patients treated with stereotactic body radiation therapy for stage I non-small-cell lung carcinoma - 29/04/20
Facteurs prédictifs de la toxicité pulmonaire radio-induite : analyse rétrospective de 90 patients irradiés en conditions stéréotaxiques pour un carcinome bronchique non à petites cellules de stade I
, D. Antoni a, b, C. Mazzara c, A. Labani d, A. Charloux e, E. Quoix f, P.-E. Falcoz g, P. Truntzer a, G. Noël a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Background |
The main complication after hypofractionated radiotherapy for lung carcinoma is radiation-induced lung toxicity, which can be divided into radiation pneumonitis (acute toxicity, occurring within 6 months) and lung fibrosis (late toxicity, occurring after 6 months). The literature describes several predictive factors related to the patient, to the tumor (volume, central location), to the dosimetry and to biological factors.
Materials and methods |
This study is a retrospective analysis of 90 patients treated with stereotactic body irradiation for stage I non-small-cell lung carcinoma between December 2010 and May 2015.
Results |
Radiation pneumonitis was observed in 61.5% of the patients who were mainly asymptomatic (34%). Chronic obstructive pulmonary disease was not predictive of radiation pneumonitis, whereas active smoking was protective. Centrally located tumors were not more likely to result in this complication if the radiation schedule utilized adapted fractionation. In our study, no predictive factor was identified. Whereas the mean lung dose was a predictive factor in 3D radiotherapy, the lung volume irradiated at high doses seemed to be involved in the pathogenesis after hypofractionated radiotherapy.
Conclusion |
The discovery of predictive factors for radiation pneumonitis is difficult due to the rarity of this complication, especially with an 8×7.5Gy schedule. Radiation pneumonitis seems to be correlated with the volume irradiated at high doses, which is in contrast to the known knowledge about the organs in parallel. This finding leads us to raise the hypothesis that vessel damage, organs in series, occurring during hypofractionated radiotherapy could be responsible for this toxicity.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La principale complication après radiothérapie hypofractionnée dans le cadre des carcinomes bronchopulmonaires est la toxicité pulmonaire radio-induite, qui peut être divisée en pneumopathie radique (toxicité aiguë survenant dans les 6 mois) et en fibrose pulmonaire (toxicité tardive survenant après 6 mois). La littérature décrit plusieurs facteurs prédictifs, liés au patient, à la tumeur (volume, emplacement central), à la dosimétrie et des facteurs biologiques.
Matériel et méthodes |
Cette étude est une analyse rétrospective de 90 patients traités par irradiation stéréotaxique pour un carcinome bronchopulmonaire non à petites cellules de stade I entre décembre 2010 et mai 2015.
Résultats |
Une pneumopathie radique radiologique a été observée chez 61,5 % des patients, principalement asymptomatiques (34 %). Un antécédent de bronchite chronique obstructive n’était pas prédictif de pneumopathie radique, alors que le tabagisme actif était un facteur protecteur. Les tumeurs de localisation centrales n’étaient pas plus susceptibles de contracter cette complication dès lors que le fractionnement était adapté. Dans notre étude, aucun facteur prédictif n’a été identifié. Alors que la dose pulmonaire moyenne est un facteur prédictif en radiothérapie 3D, le volume pulmonaire irradié à fortes doses semble être impliqué dans la pathogenèse après la radiothérapie hypofractionnée.
Conclusion |
La découverte de facteurs prédictifs de pneumopathie radique est rendue difficile par la rareté de cette complication, en particulier avec le schéma 8×7,5 Gy. Cela semble être corrélé au volume irradié à fortes doses, ce qui est contradictoire pour des organes en parallèle. Cette découverte nous amène à émettre l’hypothèse selon laquelle les dommages aux structures vasculaires, organes en série, survenant au cours de la radiothérapie hypofractionnée, pourraient être responsables de cette toxicité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Stereotactic radiotherapy, Non-small-cell lung carcinoma, Radiation-induced lung toxicity, Predictors
Mots clés : Radiothérapie stéréotaxique, Carcinome bronchique non à petites cellules, Toxicité pulmonaire radio-induite, Facteurs prédictifs
Plan
Vol 24 - N° 2
P. 120-127 - avril 2020 Retour au numéro
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