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Erythème annulaire centrifuge multiple et monoarthrite révélateurs d’une infection à Capnocytophaga canimorsus - 29/04/20

Multiple erythema annulare centrifugum associated with knee monoarthritis revealing Capnocytophaga canimorsus infection

Doi : 10.1016/j.annder.2020.01.016 
C. Klein a, A. Mahé b, , R. Goussot b, L. Spielmann c, S. Gravier d, D. De Briel e, E. Birckel b
a Clinique dermatologique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
b Service de dermatologie, centre hospitalier de Colmar, Colmar, France 
c Service de rhumatologie, centre hospitalier de Colmar, Colmar, France 
d Service de maladies infectieuses, centre hospitalier de Colmar, Colmar, France 
e Laboratoire de bactériologie, centre hospitalier de Colmar, Colmar, France 

Auteur correspondant. Service de dermatologie, centre hospitalier Louis-Pasteur, 39, avenue de la Liberté, 68000 Colmar, France.Service de dermatologie, centre hospitalier Louis-Pasteur39, avenue de la LibertéColmar68000France

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Résumé

Introduction

Capnocytophaga canimorsus est un bacille Gram négatif commensal de la cavité buccale des chiens et des chats, pathogène pour l’homme, dont les manifestations cliniques les plus fréquentes sont des septicémies, méningites et endocardites. Nous rapportons le cas d’une bactériémie à Ccanimorsus se manifestant par un érythème annulaire centrifuge multiple associé à une monoarthrite du genou.

Observation

Un homme de 66 ans consultait pour une éruption cutanée et une monoarthrite du genou droit fébrile, secondaires à une piqûre d’insecte sur l’hallux droit. L’examen dermatologique montrait de multiples plaques érythémateuses annulaires d’extension centrifuge du tronc et des membres. L’analyse du liquide articulaire du genou droit montrait un liquide inflammatoire avec culture bactériologique stérile et une PCR Borrelia négative. Les hémocultures permettaient d’isoler la bactérie Ccanimorsus. La PCR de l’ARN 16S dans le liquide articulaire était positive au même germe. La reprise de l’anamnèse permettait de découvrir que le chien du patient avait léché la plaie de l’hallux.

Discussion

Ccanimorsus affecte plus fréquemment les sujets immunodéprimés. L’atteinte cutanée est présente dans la moitié des cas. Il s’agit le plus fréquemment d’une dermo-hypodermite, d’un livedo pathologique ou d’un purpura thrombotique. Nous rapportons ici le cas d’une bactériémie à Ccanimorsus chez un patient immunocompétent se manifestant par un érythème annulaire centrifuge multiple et une monoarthrite du genou.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Capnocytophaga canimorsus (Ccanimorsus), a commensal Gram-negative bacillus found in the oral cavity of dogs and cats, is pathogenic for humans, with the most common clinical manifestations being septicemia, meningitis and endocarditis. Herein we report a case of CC bacteremia manifesting as multiple plaques of erythema annulare centrifugum associated with monoarthritis of the knee.

Patients and methods

A 66-year-old man consulted for a skin rash and monoarthritis of the right knee with fever following an insect bite on his right hallux. Cutaneous examination revealed numerous erythematous annular plaques on the trunk and limbs with centrifugal extension. Analysis of synovial fluid from the right knee showed an inflammatory liquid with a sterile bacteriological culture and PCR was negative for Borrelia. Ccanimorsus bacteria were isolated from blood cultures. 16S RNA PCR performed on the synovial fluid was positive for the same organism. The patient's history revealed that his hallux wound had been licked by his dog.

Discussion

Ccanimorsus most frequently affects immunosuppressed subjects. Cutaneous signs are seen in half of all cases, most frequently presenting as cellulitis, pathological livedo or thrombotic purpura. We report herein a case of CC bacteremia in an immunocompetent patient manifesting as multiple plaques of erythema annulare centrifugum, an unusual sign, and monoarthritis of one knee.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Érythème annulaire centrifuge, Monoarthrite, Capnocytophaga canimorsus

Keywords : Erythema annulare centrifugum, Monoarthritis, Capnocytophaga canimorsus


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Vol 147 - N° 5

P. 373-376 - mai 2020 Retour au numéro
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