Les prothèses modulaires cimentées à charnière fixe : un moyen efficace de reconstruction après résection d’une tumeur osseuse primitive du fémur distal. Série multicentrique de 136 cas - 04/05/20
Fixed-hinge cemented modular implants: An effective reconstruction technique following primary distal femoral bone tumor resection. A 136-case multicenter series
, Benjamin Chapat b, Benjamin Ferembach c, Louis-Romée Le Nail c, Vincent Crenn b, Paul Bizzozero a, Geoffroy Venton d, Marjorie Kerzoncuf e, Anderson Loundnou f, David Backstein g, Ibrahim Alshaygy g, Antony Griffin g, Jay Wunder g, David Biau h, François Gouin b, Philippe Rosset c, Alexandre Rochwerger aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
Les reconstructions par prothèse massive sont largement répandues après résection d’une tumeur osseuse. Le design, le mode de fixation et le type de charnière à utiliser font encore débat. Le but de cette étude était de déterminer la survie, les complications et les résultats fonctionnels d’une série homogène de patients adultes dont le défect osseux suivant l’ablation d’une tumeur du fémur distal était reconstruit par le même modèle d’endoprothèse cimentée à charnière fixe avec un suivi minimum de 5 ans. Notre hypothèse principale était que le descellement et l’infection seraient les types d’échec les plus fréquents et que ce mode de reconstruction était fiable dans les résections de fémur distal.
Patients et méthodes |
Tous les patients adultes de plus de 17 ans avec une reconstruction par prothèse massive modulaire Stanmore Mets® cimentée à charnière fixe suivant une résection de fémur distal pour une tumeur primitive osseuse dans 4 centres référents français de 2004 à 2013 ont été inclus. Les données épidémiologiques, le score fonctionnel MSTS, les résultats de l’examen clinique et radiologique, les complications, les courbes de survie avec les types d’échec selon la classification d’Henderson ont été évalués.
Résultats |
Cent trente-six patients (68 hommes et 68 femmes) d’âge moyen 41,2 [17–77] années ont été inclus. Le suivi moyen était de 81 [61–134] mois. Trente-deux patients (38 %) ont connu 67 complications ayant conduit à une intervention chirurgicale, la plupart infectieuses (n=28) ou mécaniques (n=26). La survie prothétique globale était de 78 %à 5 ans. D’après la classification d’Henderson, il y a eu 30 échecs prothétiques. Le score moyen MSTS était de 82 %.
Discussion |
Les résultats sont comparables à la littérature et aux autres modes de reconstruction. Les récentes méta-analyses suggèrent que le type de charnière et de fixation des tiges influent peu sur la survie. Des études internationales comparatives sont indispensables pour déterminer la place exacte de chaque type de reconstruction en fonction du profil du patient.
Niveau de preuve |
IV, série multicentrique rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur osseuse primitive, Fémur distal, Remplacement prothétique, Charnière fixe, Cimenté
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 3
P. 199-205 - mai 2020 Retour au numéro
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- Prothèses du genou à charnière en traumatologie : étude rétrospective de 52 patients à 5 ans de recul moyen
- Pascal Kouyoumdjian, Rémy Coulomb, Adrien d’Ambrosio, Salomé Ravoyard, Etienne Cavaignac, Gilles Pasquier, Matthieu Ehlinger, SOFCOT
- Survie et complications des prothèses charnière de reconstruction du genou après résection tumorale fémorale distale ou tibiale proximale : étude rétrospective avec 161 cas
- Matthieu Mazaleyrat, Louis-Romée Le Nail, Guillaume Auberger, David Biau, Philippe Rosset, Denis Waast, François Gouin, Paul Bonnevialle, Matthieu Ehlinger, Gilles Pasquier, Gualter Vaz, la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie (SOFCOT)
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