Modification de la densité minérale osseuse régionale après procédure de passage des râpes dans l’arthroplastie totale de hanche avec tige sans ciment anatomique à fixation métaphysaire proximale - 04/05/20
Modification of regional bone mineral density due to femoral rasping in cementless proximally fixed total hip arthroplasty
, Andres Rondon a, Stefroy Pinto a, Christine Chappard c, Quentin Grimal a, Elhadi Sariali a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La planification tridimensionnelle (P3D) en arthroplastie totale de la hanche basée sur la tomodensitométrie (TDM) avec analyse de la densité minérale osseuse (DMO) à l’interface tige-fémur a une grande précision et d’excellents résultats à moyen terme rapportés dans la littérature. Cependant, le P3D ne prend pas en compte l’effet de la râpe fémorale sur la distribution de la DMO dans la cavité râpée. La caractérisation de l’impact de la râpe fémorale sur la DMO peut aider à éviter certaines défaillances mécaniques. Nous avons cherché à déterminer si la râpe fémorale modifiait la DMO régionale dans les zones considérées comme critiques pour l’ancrage osseux des tiges anatomiques sans ciment à fixation métaphysaire.
Hypothèse |
Nous émettons l’hypothèse que la râpe fémorale augmente la DMO dans la cavité fémorale râpée dans certaines zones considérées comme critiques pour l’ancrage osseux de tiges anatomiques sans ciment à fixation métaphysaire.
Méthodes |
Quatre fémurs cadavériques ont été sélectionnés pour subir une procédure de râpage similaire aux techniques chirurgicales utilisées pour les tiges anatomiques sans ciment à fixation métaphysaire. Des images de fémurs avant et après râpage ont été obtenues avec un micro- scanner (taille de pixel 35μm). Les valeurs de la DMO avant et après râpage ont été comparées dans un anneau osseux trabéculaire de 3mm d’épaisseur autour de la cavité créée par les râpes, et ce dans une région d’intérêt s’étendant de 3cm au-dessus à 2cm en dessous du milieu du petit trochanter.
Résultats |
La DMO moyenne a augmenté de manière significative après le râpage dans 3 des 4 fémurs (13 %, 12 % et 15 %). Les augmentations de la DMO régionale étaient significativement plus élevées dans les zones latérales et médiales, ainsi que dans les régions fémorales les plus distales. Il y avait des variations significativement plus faibles de la DMO dans les régions où la DMO était initialement plus élevée.
Discussion |
L’opinion actuelle considère que les débris osseux trabéculaires créés lors du passage des râpes fémorales ont un impact sur la position finale de la tige. Notre étude a démontré un effet globalement positif du passage des râpes fémorales sur la DMO dans la cavité râpée. Comprendre cela dans le contexte du P3D peut aider à éviter certaines défaillances mécaniques des PTH telles que la non-intégration des implants à fixation courte ainsi que les fractures périprothétiques précoces.
Niveau de preuve |
II, étude prospectives in vitro.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Brochage, DMO, Tomodensitométrie, Planification, Compactage
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 3
P. 287-294 - mai 2020 Retour au numéro
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