Étude de la masse maigre obtenue par deux méthodes de composition corporelle différentes chez des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique : impedancemétrie versus mesure des quatre plis cutanés - 11/05/20
, J.C. Desport 1, 2, 3Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurologique d’évolution sévère très souvent accompagnée de dénutrition. L’état nutritionnel et la composition corporelle sont des facteurs associés à la survie. L’impédance bioélectrique corporelle totale (BIA) avec une équation validée permet d’évaluer la composition corporelle au cours de cette maladie, mais nécessite l’appareillage adapté. La mesure de la composition corporelle à l’aide des quatre plis cutanés est simple à réaliser mais non validée dans la SLA. L’objectif de notre travail était d’étudier la concordancedes mesures de masse maigre (MM) par BIA par rapport à la technique des plis cutanés.
Matériel et méthodes |
Nous avons inclus toutes les mesures entre 2000 et 2018, pour lesquelles les patients SLA avaient eu une BIA et la mesure des 4 plis cutanés. Les mesures des pli cutanés (tricipital, bicipital, sous-scapulaire et surpra-iliaque) étaient réalisées 3 fois de chaque côté puis moyennées. La masse grasse (MG) obtenue à partir avec la formule de Siri et de Durnin & Womersley, nous permettait d’obtenir la MM en retranchant MG au poids du patient. La BIA était réalisée à 50kHz. La MM en BIA était calculée en utilisant l’équation validée de Desport et al. nécessitant aussi la mesure du plis cutané tricipital. La corrélation entre les deux méthodes était évaluée par régression linéaire et la concordance par la méthode de Bland-Altman.
Résultats et analyse statistique |
Un total de 1045 mesures ont pu être étudiées. L’âge moyen des patients était de 65,0±11,6 et le sexe ratio H/F de 1,1. En BIA, la MM moyenne était de 46,1±9,1kg et de 44,5±9,3kg avec la méthode des plis cutanés. La corrélation était bonne entre les deux méthodes (R=0,91, p<0,0001). En revanche, les limites de concordance sur le graphe de Bland et Altman étaient de +5,7 et −8,9kg, soit un risque d’erreur moyen de 16,4 % ce qui est non acceptable en pratique clinique. Les mesures de MM par méthode des plis cutanés sous-estimaient en moyenne la MM de 1,6 ± 3,7kg, soit de 3,6 % par rapport à la MM obtenue par BIA.
Conclusion |
La mesure de la composition corporelle dans la SLA par méthode des plis cutanés sous-estime la MM comparée à la BIA avec formule de référence. Les limites de concordance sont importantes et non acceptables en pratique clinique. Ceci suggère que cette méthode bien que simple et peu couteuse ne peut pas être utilisée de manière fiable pour déterminer la MM chez les patients SLA.
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Vol 34 - N° 1
P. 61-62 - avril 2020 Retour au numéro
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