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French consensus regarding precautions during tracheostomy and post-tracheostomy care in the context of COVID-19 pandemic - 17/05/20

Doi : 10.1016/j.anorl.2020.04.006 
P. Schultz a, , J.-B. Morvan b, N. Fakhry c, S. Morinière d, S. Vergez e, f, C. Lacroix g, S. Bartier h, B. Barry i, E. Babin j, V. Couloigner k, I. Atallah l

French Society of Otorhinolaryngology, Head, Neck Surgery (SFORL)

French Society of Head, Neck Carcinology (SFCCF)

a Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
b Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital d’instruction des armées Saint-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 
c Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
d Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHRU Bretonneau-Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
e Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU Rangueil-Larrey, 24, chemin de Pourvourville, 31400 Toulouse, France 
f Service de chirurgie, Institut universitaire du cancer de Toulouse, 1, avenue Irène Joliot-Curie, 31100 Toulouse, France 
g Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
h Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 
i Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
j Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU Caen Normandie, avenue Côte de Nacre, 14000 Caen, France 
k Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale pédiatriques, hôpital Necker-Enfants–Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France 
l Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU Grenoble Alpes, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France 

Corresponding author.

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Abstract

Tracheostomy post-tracheostomy care are regarded as at high risk for contamination of health care professionals with the new coronavirus (SARS-CoV-2). Considering the rapid spread of the infection, all patients in France must be considered as potentially infected by the virus. Nevertheless, patients without clinical or radiological (CT scan) markers of COVID-19, and with negative nasopharyngeal sample within 24h of surgery, are at low risk of being infected. Instructions for personal protection include specific wound dressings and decontamination of all material used. The operating room should be ventilated after each tracheostomy and the pressure of the room should be neutral or negative. Percutaneous tracheostomy is to be preferred over surgical cervicotomy in order to reduce aerosolization and to avoid moving patients from the intensive care unit to the operating room. Ventilation must be optimized during the procedure, to limit patient oxygen desaturation. Drug assisted neuromuscular blockage is advised to reduce coughing during tracheostomy tube insertion. An experienced team is mandatory to secure and accelerate the procedure as well as to reduce risk of contamination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, SARS-Cov-2, Pandemic, Tracheostomy, Care, Percutaneous


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Vol 137 - N° 3

P. 167-169 - mai 2020 Retour au numéro
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  • COVID-19 and ENT Surgery
  • V. Couloigner, S. Schmerber, R. Nicollas, A. Coste, B. Barry, M. Makeieff, P. Boudard, E. Bequignon, N. Morel, E. Lescanne, French Society of Otorhinolaryngology, Head, Neck Surgery (SFORL), French College of Otorhinolaryngology, Head, Neck Surgery, French Syndicate of ENT Specialists (SNORL)
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