Introduction: We present a review of Monteggia fractures treated in our hospital between 1992 and 1998.

Patients and methods: Fifty four patients with a Monteggia fracture were treated in our hospital with an average follow-up of 24 months (12-48 months). The average age was 41 years (18-81 years). According to the classification of Bado, there were 24 type I, 20 type II, 6 type III and 4 type IV. The etiology was in 27 cases a motor-vehicle and motorcycle accident, five a pedestrian struck by a car, 21 by a casual fall and only one by a direct hit by an iron bar in an assault. In 56% of the patients, the lesions were associated with polytrauma. In all the cases, treatment consisted of open reduction and internal fixation of the ulnar fracture using different methods of osteosynthesis (3.5 mm DCP, 3.5 mm reconstruction plates, 6.5 mm cancellous screw, tension band technique with Kirschner wires, and one-third tubular plates). Initial treatment of the radial head dislocation was attempted by closed reduction and verification under fluoroscopy. Subsequent open reduction and osteosynthesis were performed in 10 cases, and resection of radial head was necessary in three cases as the initial treatment . There were six open fractures with one case developing chronic infection.

Results: Results were evaluated according to the criteria of Anderson (union fracture, elbow and wrist flexion/extension). The results were excellent in nine patients (17%), satisfactory in 33 (61%), unsatisfactory in nine (17%) and failure in three (5%).

Complications could be attributed to the severity of injury, type of fixation and errors in technique (four non-union, three failure of one-third tubular plates, one distal radioulnar instability) and to some features peculiar to this lesion (five nerve injuries, three redislocations of the radial head and four radioulnar synostosis). We needed to perform 14 reoperations to resolve some of the above mentioned complications.

Introduction : L'objectif de ce travail est l'analyse des lésions de Monteggia traitées dans notre service entre 1992 et 1998.

Méthode : Cinquante-quatre patients présentant une fracture de Monteggia ont été opérés dans notre hôpital. L'âge moyen était de 41 ans (18-81 ans). En utilisant la classification de Bado, 24 fractures sont de type I, 20 de type II, 6 de type III et 4 de type IV. L'étiologie était pour 27 patients un accident de voiture ou de motocyclette, 5 piétons ont été renversés, 21 patients ont chuté et dans un il s'agissait d'un coup de baton. Cinquante-six pour cent de ces lésions étaient dans le cadre d'un polytraumatisme. Le recul moyen était de 24 mois (12-48 mois). La technique opératoire employée a été une ostéosynthèse par plaque vissée (à compression dynamique 3,5 mm, reconstruction, et plaque tubulaire) de la fracture du cubitus, cerclage en Hauban et vis axiale de 6,5 mm. Le traitement de la tête radiale a été la réduction orthopédique et nous avons vérifié cette réduction avec l'amplificateur de brillance. Le traitement chirurgical par ostéosynthèse a été necessaire chez 10 patients, et la résection de la tête radiale dans 3 cas. Six fractures étaient ouvertes et une a développé une infection chronique.

Résultats : L'évaluation des résultats en utilisant les critères d'Anderson (consolidation, flexion/extension du coude et du poignet). Les résultats sont excellents pour 9 patients (17 %), satisfaisants pour 33 (61 %), moyens pour 9 (17 %) et mauvais pour 3 (5 %).

Les complications ont été en rapport avec la sévérité de la lésion, la méthode d'ostéosynthèse ou une erreur de technique (4 pseudarthroses, 3 échecs des plaques tubulaires et un cas d'instabilité radiocubitale inférieure). Les complications particulières à ce type de fracture-luxation (5 lésions neurologiques, 3 reluxations de la tête radiale et 4 synostoses radiocubitales). Quatorze réinterventions ont été nécessaires pour traiter ces complications.