La dépression anergique est un tableau clinique marqué par un caractère chronique et souvent résistant aux thérapeutiques usuelles. Lors du Chronic Anergic Depression Open Trial notre équipe a pu montrer l’intérêt de proposer un traitement associant un thymorégulateur avec un antidépresseur à valence dopaminergique [1Jeanjean L. Clinical features and treatment response of an anergic chronic depression: the CADOT study Journées de la Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg 2019 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ce tableau a évolué de façon inattendue vers une synucléinopathie pour 16 % des patients inclus alors qu’il était initialement abordé comme survenant dans le cadre d’une pathologie bipolaire. Supposant l’existence d’un mécanisme hypodopaminergique commun à deux phénotypes différents, nous avons exploré la présentation clinique en recherchant rétrospectivement des signes cliniques considérés comme prodromaux de synucléinopathie [2Donaghy P.C., McKeith I.G. The clinical characteristics of dementia with Lewy bodies and a consideration of prodromal diagnosis Alzheimers Res Ther 2014 ;  6 (4) : 46 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Si la plupart de ces symptômes sont présents chez tous les patients dépressifs anergiques, les rapports temps de sommeil/inactivité diffèrent selon le phénotype : les patients synucléinopathes semblent s’endormir significativement plus lors des périodes d’inactivité. Cet élément pourrait être le reflet des fluctuations de vigilance, parfois à minima mais typiques des synucléinopathies [2Donaghy P.C., McKeith I.G. The clinical characteristics of dementia with Lewy bodies and a consideration of prodromal diagnosis Alzheimers Res Ther 2014 ;  6 (4) : 46 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La connaissance des cadres étiologiques revêt un intérêt thérapeutique, les patients non bipolaires ne nécessitant pas de thymorégulation, et pourrait guider des explorations futures à la recherche de biomarqueurs.