La thérapie comportementale dialectique (TCD) fait partie des thérapie comportementales et cognitives de 3^e vague, c’est-à-dire, alliant des stratégies de pleine conscience et des changements comportementaux. Initialement développée dans le cadre du trouble de la personnalité borderline (TPB) [1Linehan M.M. Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder  New York, NY, US: Guilford Press (1993). 

Cliquez ici pour aller à la section Références], la TCD est reconnue comme efficace dans le traitement de la dérégulation émotionnelle et des comportements suicidaires et auto-dommageables dans ce contexte [2Lieb K., Zanarini M.C., Schmahl C., Linehan M.M., Bohus M. Borderline personality disorder Lancet (London, England) 2004 ;  364 (9432) : 453-46110.1016/S0140-6736(04)16770-6 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Néanmoins, peu d’études se sont intéressées à l’impact de la TCD dans un contexte naturalistique auprès de patients présentant des diagnostics hétérogènes [3Neacsiu A.D., Eberle J.W., Kramer R., Wiesmann T., Linehan M.M. Dialectical behavior therapy skills for transdiagnostic emotion dysregulation: a pilot randomized controlled trial Behav Res Ther 2014 ;  59 : 40-5110.1016/j.brat.2014.05.005 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous allons présenter ici le développement et l’impact, en termes de faisabilité et d’efficacité, d’un groupe d’entraînement aux compétences TCD transnosographique – le groupe de régulation émotionnelle (GREMO) – implémenté au sein du service de psychiatrie adulte du CHU de Strasbourg. GREMO est un groupe semi-ouvert composé de deux cycles de 9 séances de deux heures, dont le rythme est hebdomadaire. Nous avons évalué sa faisabilité via (i) l’assiduité des participants, (ii) le taux d’abandon de thérapie, et (iii) la satisfaction évaluée à partir du questionnaire CSQ-8. De plus, nous avons évalué l’évolution des comportements suicidaires et parasuicidaires, de la qualité de vie et des dimensions symptomatiques particulièrement ciblées par la TCD avant et après la participation au groupe, à savoir la pleine conscience, la dérégulation émotionnelle et l’impulsivité. Au cours de 16 mois, 31 patients présentant une dérégulation émotionnelle (3 hommes ; M=32 ans, SD=10 ans) avec TPB, trouble bipolaire et/ou trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ont participé à quatre sessions (comprenant deux cycles complets) de GREMO. Dans l’ensemble, la participation était élevée (92 %) avec un seul abandon de thérapie ; la satisfaction moyenne était également élevée au CSQ-8. De plus, les dimensions symptomatiques évaluées ont évolué de manière favorable au cours de la thérapie, suggérant que le groupe d’entraînement aux compétences TCD, dans un format transnosographique et implémenté dans un contexte psychiatrique ambulatoire, est faisable et efficace.