Clitoral hypertrophy is a rare genital malformation that can be congenital or acquired. In congenital forms, the most common cause is adrenal hyperplasia. The acquired forms are caused by endocrinological diseases, benign tumours or cysts. Idiopathic clitoral hypertrophies can be detected after the elimination of secondary causes. A complete assessment is needed to treat the origin of clitoridomegaly. The hypertrophy is often increased or unmasked during sexual arousal with the appearance of a true vulvar appendage in erection. It is often accompanied by a hypertrophy of the clitoral hood and can cause psychological suffering with an impact on the quality of sexual life. When the cause of clitoral hypertrophy is diagnosed, treated or stabilized, the plastic surgeon may be called upon for surgical correction. Reconstructive surgery in this area has evolved considerably since the historical clitoral amputations which led to the current technique of partial resection with sparing the dorsal neurovascular pedicle of the clitoris as described by Professor Paniel. We propose a modified conservative technique to treat clitoral hypertrophy and the clitoral hood and present two clinical cases: ventral reduction clitoridoplasty with preservation of the neurovascular pedicle associated with a chevron plasty of the clitoral hood and a lipofilling of the labia majora. The postoperative follow-up is simple with reports of great satisfaction from patients regarding their quality of life.

L’hypertrophie clitoridienne est une malformation génitale rare qui peut être congénitale ou acquise. Dans les formes congénitales, la cause la plus fréquente est l’hyperplasie congénitale des surrénales. Les formes acquises sont les causes endocriniennes, les causes tumorales bénignes et enfin les kystes. On trouve des hypertrophies clitoridiennes idiopathiques après avoir éliminé les causes secondaires. Un bilan complet est nécessaire pour traiter la cause de cette clitoridomégalie. Cette hypertrophie est souvent majorée ou démarquée lors de l’excitation sexuelle avec l’apparition d’un véritable appendice vulvaire en érection. Elle est souvent accompagnée d’une hypertrophie du capuchon clitoridien et peut engendrer une souffrance psychologique avec un impact sur la qualité de vie sexuelle. Quand la cause de l’hypertrophie clitoridienne est étiquetée, traitée ou stabilisée, le chirurgien plasticien peut être sollicité pour la correction chirurgicale. La chirurgie réparatrice dans ce domaine a beaucoup évolué depuis les anciennes amputations clitoridiennes pour aboutir à la technique actuelle de résection partielle épargnant le pédicule neurovasculaire dorsal du clitoris décrite par le Pr Paniel. Nous proposons une technique modifiée conservatrice permettant de traiter l’hypertrophie du clitoris et du capuchon clitoridien par l’intermédiaire de 2 cas cliniques : la clitoridoplastie de réduction ventrale avec préservation du pédicule vasculo-nerveux associée à une plastie en chevron du capuchon clitoridien et un lipofilling des grandes lèvres. Les suites postopératoires sont simples avec une grande satisfaction des patientes dans leur qualité de vie.