Objective: We aimed to identify the risk factors and clinical outcomes for post-laminectomy fracture around the isthmus, which can cause back pain or radiculopathy.

Methods: We performed a retrospective cohort study involving all patients who underwent laminectomy splitting the spinous process for lumbar spinal stenosis between 2010 and 2014. The primary outcome measure was post-laminectomy fracture around the isthmus. Clinical outcomes were evaluated based on reoperation rate. To evaluate risk factors for fracture, the following parameters were collected: (1) patient characteristics and concomitant type-2 diabetes, (2) lumbar scoliosis and sagittal alignment parameters, and (3) surgical data, such as rate of total laminectomy. Logistic regression analysis was performed to identify the independent risk factors for post-laminectomy fracture.

Results: twelve of the 92 patients suffered a post-laminectomy fracture around the isthmus. Logistic regression analysis revealed that diabetes (odds ratio [OR], 15.41; 95% confidence interval [CI], 2.93–80.98; p=0.001), L4 total laminectomy (OR, 14.68; 95% CI, 1.51–142.76; p=0.021), and lumbar scoliosis (OR, 5.72; 95% CI, 1.16–28.21; p=0.032) were independent risk factors. The fracture group included 2 patients (16.7%) who required reoperation at the decompression level for recurrent leg pain, whereas the non-fracture group included 2 (2.5%) who underwent reoperation at a level different from the index procedure.

Conclusions: Post-laminectomy fractures around the isthmus were significantly associated with scoliosis, type-2 mellitus, and total laminectomy at L4. Total laminectomy at L4 is best avoided to reduce the risk of post-laminectomy fracture in patients with scoliosis or type-2 diabetes.

Objectif: Notre objectif était d’identifier les facteurs de risque et les résultats cliniques de la fracture post-laminectomie autour de l’isthme pouvant provoquer des douleurs au dos ou une radiculopathie.

Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective impliquant tous les patients ayant reçu une laminectomie de division du processus épineux pour une sténose lombaire de la colonne vertébrale entre 2010 et 2014. Le critère de jugement principal était la survenue d’une fracture post-laminectomie autour de l’isthme. Les résultats cliniques ont été évalués en fonction du taux de ré-opération. Pour évaluer les facteurs de risque de fracture, les paramètres suivants ont été recueillis: (1) caractéristiques du patient et diabète sucré concomitant, (2) paramètres de la scoliose lombaire et de l’alignement sagittal et (3) données chirurgicales, comme le taux de laminectomie totale. Une analyse de régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs de risque indépendants de fracture post-laminectomie.

Résultats: Sur les 92 patients inclus, 12 ont subi une fracture post-laminectomie autour de l’isthme. L’analyse de régression logistique a révélé que le diabète sucré (rapport des cotes [RC], 15,41 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 2,93 à 80,98 ; p = 0,001), laminectomie totale à L4 (RC, 14,68 ; IC à 95 %, 1,51 à 142,76 ; p = 0,021) et la scoliose lombaire (RC, 5,72 ; IC à 95 %, 1,16 à 28,21 ; p = 0,032) étaient des facteurs de risque indépendants. Le groupe fracture comprenait 2 patients (16,7 %) ayant nécessité une ré-opération au niveau de la décompression pour des douleurs de jambe récurrentes, tandis que le groupe non fracturé comprenait 2 patients (2,5 %) ré-opérés à un niveau différent de la procédure de référence.

Conclusions: Les fractures post-laminectomie autour de l’isthme étaient associées de manière significative à la scoliose, au diabète sucré et à la laminectomie totale à L4. Il est préférable d’éviter la laminectomie totale à L4 pour réduire le risque de fracture post-laminectomie chez les patients atteints de scoliose ou de diabète sucré.