Évaluation rétrospective de la pertinence des soins dans la prise en charge des tumeurs ovariennes présumées bénignes - 08/06/20
Retrospective evaluation of relevance of care in the management of presumed benign ovarian tumors
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Résumé |
Introduction |
La pertinence des soins se définit par le bon acte, pour le bon patient, au bon moment. Nous nous sommes intéressés à la pertinence de la prise en charge des tumeurs ovariennes présumées bénignes (TOPB) avant et après diffusion des recommandations du CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens français) 2013.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective effectuée aux hôpitaux universitaires de Strasbourg du 01/01/2013 au 31/12/2017, incluant toutes les patientes prises en charges pour une TOPB. Nous nous sommes intéressés à la démarche diagnostique : imagerie prescrite et l’utilisation du dosage du CA125, à la démarche thérapeutique : pertinence de la technique utilisée ainsi que pertinence de l’indication opératoire. Nous avons comparé pour ces mêmes items nos pratiques entre 2013 et 2017.
Résultat |
Nous avons inclus 682 kystes pour 621 patientes, l’imagerie était pertinente dans 55 % des cas, non pertinente justifié (NPJ) dans 25 % et non pertinente (NP) dans 20 %. Le dosage du CA 125 ou son absence a été pertinent dans 84 % des cas. La technique opératoire était pertinente dans 67 % des cas, NPJ dans 29 %. Avec une nette amélioration 7,1 % en 2013 de NP contre 0,9 % pour l’année 2017. L’indication opératoire était pertinente dans 72 % des cas, NPJ dans 20 % et NP dans 2,7 %.
Conclusion |
L’analyse de la pertinence des actes permet une évaluation de nos pratiques. Les recommandations professionnelles peuvent avoir un impact sur la qualité des soins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The relevance of care is defined by the right act, for the right patient, at the right time. We were interested in the relevance of the management of presumed benign ovarian tumors before and after the release of the CNGOF guidelines 2013 (French guidelines).
Methods |
This is a retrospective observational study conducted at the University Hospital in Strasburg France from 01/01/2013 to 31/12/2017 including all patients treated for a presumed benign ovarian cyst. We were interested in the diagnostic approach: relevance of the prescribed imaging and the use of CA 125 dosage, in the therapeutic approach: the relevance of the technique used as well as the relevance of the surgical indication. We compared our practices between 2013 and 2017 for these same items.
Results |
We included 682 cysts for 621 patients, the imaging performed was relevant in 55% of cases, not relevant but justified in 25% and irrelevant in 20%. The CA 125 assay or its absence of assay was relevant in 84% of cases. The surgical technique was relevant in 67% of cases and not relevant but justified in 29%. With a significant improvement 7.1% in 2013 of irrelevant against 0.9% for the year 2017. The surgical indication was relevant in 72% of cases, not relevant but justified in 20% and irrelevant in 2.7%.
Conclusions |
The analysis of the relevance of care allows an evaluation of our practices. Professional recommendations can have an impact on the quality of care.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pertinence des soins, Kystes ovariens, Tumeurs présumées bénignes ovariennes, Prise en charge
Keywords : Ovarian cysts, Patient-relevant outcome, Ovarian tumor, Diagnosis
Plan
Vol 48 - N° 6
P. 491-499 - juin 2020 Retour au numéro
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