La pétrectomie est une intervention délabrante, consistant à réaliser un fraisage de l’os du conduit auditif externe et de la mastoïde, pouvant être étendue à l’oreille moyenne, et parfois même à l’oreille interne. La perte de substance occasionnée par cette chirurgie expose à un certain nombre de complications, notamment infectieuses. La reconstruction est une étape essentielle. Classiquement, les lambeaux régionaux de rotation sont privilégiés, en particulier le lambeau de muscle temporal. Cependant, lorsque la perte de substance est importante ou dans un contexte post-radique, les lambeaux locaux ne peuvent pas être utilisés (défaut de couverture, vascularisation sur terrain radique précaire), et le choix se porte volontiers sur des lambeaux libres. La littérature scientifique mentionne peu les possibilités de reconstruction post-pétrectomie. Il est donc primordial que les chirurgiens plasticiens se familiarisent avec cette indication peu connue mais qui est nécessaire pour aider les ORL dans ces situations compliquées et difficiles où les possibilités sont limitées. Il nous semblait important de partager notre expérience dans ce domaine à travers l’exemple d’un patient pris en charge pour une ostéoradionécrose importante de l’os pétreux, nécessitant une reconstruction immédiate par lambeau libre.

Petrosectomy is a debilitating intervention, consisting of a resection of the bone forming the external auditory canal, the middle ear and sometimes the internal ear as well. The cavity formed after this surgery can lead to infectious complications. Reconstruction is an essential element for patients’ rehabilitation. Most cases require local rotation flaps such as temporal muscle flap. However, when the remaining defect is too large or when the structures have been altered by radiotherapy, free flaps are the most adequate solution for repair. Upon review of the literature, there are very few articles providing options regarding reconstruction possibilities post-petrosectomy. Plastic surgeons are often unfamiliar with this indication, therefore, it is essential to call their attention in order to provide the best options of care in these difficult and complicated cases where possibilities are limited. That is why, it is important for us to share our experience in this domain through the example of our patient presenting with a large osteoradionecroses of the petrous bone, requiring resection and immediate reconstruction using a free flap.