Prise en charge d’un patient par traitement combiné d’une double anomalie EGFR et MET - 19/06/20
Management of a patient with a double EGFR and MET anomaly by combined treatment
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Le cancer bronchique présente certaines anomalies moléculaires dont les thérapies ciblées sont le traitement de première ligne. La mutation de l’EGFR représente 10 % des cancers bronchiques non à petites cellules chez les caucasiens. Une amplification de MET au diagnostic associée à une mutation de l’exon 19 a été mise en évidence, alors qu’elle est habituellement décrite comme mécanisme de résistance.
Observation |
Une patiente de 74 ans, non fumeuse, a été diagnostiquée d’un adénocarcinome bronchique stade IV muté pour l’EGFR et présentant une amplification de MET. Un traitement initial par gefitinib n’a pas contrôlé la maladie. Une chimiothérapie à base de platine et pemetrexed avec une maintenance a permis une réponse. Un traitement par durvalumab pendant 27 mois a permis ensuite une stabilité carcinologique, puis du crizotinib a été mis en place jusqu’à une nouvelle progression menant à la mise en place concomitante de crizotinib et gefitinib, permettant réponse spectaculaire. La survie sans progression est de 19 mois (traitement en cours). La tolérance est satisfaisante.
Conclusions |
Ce cas clinique met en exergue l’intérêt d’un traitement concomitant lors d’une double addiction oncogénique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Lung cancer displays molecular anomalies for which targeted therapies are the standard first line treatment. The EGFR mutation is present in 10% of cases of non-small cell lung cancer in Caucasians. MET amplification associated with an exon 19 EGFR mutation has been identified though it is usually regarded as a mechanism of resistance.
Case report |
We report the case of a 74-year-old never-smoking woman who was diagnosed with stage IV bronchial adenocarcinoma showing both EGFR mutation and MET amplification. Initial treatment with gefitinib did not control the disease. Platinum-based chemotherapy with pemetrexed maintenance allowed a temporary response. Treatment with durvalumab for 27 months was associated with disease stability. Single agent crizotinib was associated with a slight response followed by progression. The concomitant introduction of crizotinib and gefitinib led to a spectacular and durable response with no safety issues.
Conclusions |
This case highlights the efficacy of concomitant treatment in a patient with two oncogenic drivers.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer bronchique non à petites cellules, Thérapie ciblée, EGFR, MET
Keywords : Non-small cell lung cancer, Targeted therapy, EGFR, MET
Plan
Vol 37 - N° 6
P. 488-491 - juin 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Le cannabis : similitudes et différences avec le tabac
- P. Mura, M. Underner, B. Brunet
- L’hamartochondrome : cause inhabituelle d’obstacle endobronchique chez des patients fumeurs
- R. Hustache-Castaing, G. Ghrenassia, C. Raherison, J.-M. Peloni, M. Thumerel, J. Jougon
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.