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Preeclampsia. Eclampsia - 19/07/20

[36-980-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(20)43989-1 
F. Vial , N.-E. Baka, D. Herbain
 Service d'anesthésie réanimation, Maternité régionale du CHU de Nancy, 10, rue du Docteur-Heydenreich, 54000 Nancy, France 

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Resumen

En todos los países del mundo, la preeclampsia sigue desempeñando un papel importante en lo que respecta a la morbilidad y la mortalidad maternofetal. Eclampsia, síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia), edema pulmonar agudo, hematoma retroplacentario y lesión renal son las principales complicaciones. La fisiopatología de la preeclampsia aún no está totalmente dilucidada. Las causas más comunes son un defecto de la placentación y la hipoxia placentaria, que conducen a un desequilibrio entre los factores angiogénicos y antiangiogénicos responsables de las lesiones endoteliales y multiorgánicas de la madre. Actualmente no se recomienda ningún marcador predictivo para la preeclampsia de forma sistemática. El parto y la extracción de la placenta siguen siendo el único tratamiento curativo para esta patología. Los protocolos de atención destinados a estabilizar a la paciente en espera de la extracción tienen todos los mismos objetivos: control de la hipertensión y del llenado vascular, prevención de las convulsiones, vigilancia biológica y optimización de la extracción. Entre las 24-34 semanas de amenorrea (SA), una actitud conservadora, excluidas las complicaciones maternofetales graves, mejora el pronóstico fetal pero requiere una vigilancia estrecha. Las técnicas de anestesia neuroaxial son los métodos de elección para la analgesia y la anestesia de la paciente preeclámptica y deben preferirse si no hay trastornos de la coagulación. Sólo la aspirina a dosis bajas y la administración de calcio en pacientes con deficiencia pueden prevenir la recidiva de la enfermedad. Debido al riesgo de complicaciones renales y cardiovasculares a distancia, se debe hacer un seguimiento de las pacientes en riesgo.

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Palabras clave : Preeclampsia, Hipertensión arterial, Eclampsia, Síndrome HELLP, Embarazo, Posparto


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